探讨中老年人群健康体检中甲状腺超声诊断的临床应用

巩雪萍，赵涛丽（通讯作者）

（1陕西健康医疗集团四零五医院 陕西 汉中 723300）

（2汉中市铁路中心医院 陕西 汉中 723000）

1 引言

甲状腺是人体重要的内分泌腺，近年来，甲状腺疾病在老年人群中的发生率不断上升，而且以女性更为多见[1]。中老年人群由于甲状腺趋于萎缩、临床症状不明显，因此在检查时容易漏诊、误诊[2]。超声检查在甲状腺疾病诊断中比较常用，对疾病定性、定位的准确率比较高。为了进一步分析超声诊断对于甲状腺疾病的检出情况，做到早期诊断、早期治疗，本文针对甲状腺超声诊断应用中老年人群的健康体检中的效果进行分析，现将分析结果叙述如下。

2 资料和方法

2.1 基线资料

本次研究的对象为在我院进行甲状腺超声检查的中老年体检者，研究对象选择时间段为2018年5月到2020年4月，研究对象总例数为200例，男87例，女113例；龄51～93岁，平均年龄（71.4±6.3）岁，50～60岁37例、61～70岁55例、71～80岁48例、81～90岁51例、90岁以上9例。

2.2 纳入和排除标准

2.2.1 纳入标准 ①无甲状腺症状；②年龄＞50岁。

2.2.2 排除标准 ①检查前有甲状腺疾病明显症状；②甲状腺疾病、外伤、手术等病史；③放疗、碘剂使用时间较长；④精神疾病，无法配合研究。

2.3 方法

对所有研究对象均进行超声检查，检查仪器为西门子S2000超声诊断仪，检查人员为同组医技人员，诊断医生为同组医生，探头检查频率为7-8mHz。指导研究对象处于仰卧位，头部后仰，分别从横切面、纵切面进行检查[3]，如果发现异常则观察、记录病变的部位、数量、大小和形态等。叮嘱患者进行吞咽运动，观察其甲状腺的活动度，同时用探头压迫甲状腺，感受其质地、硬度等。用彩色多普勒检查病变内部、周围血流情况。

2.4 观察指标

观察、记录研究对象中甲状腺异常的检出情况，并根据性别、年龄等类别进行对比、分析。

观察、记录研究对象中甲状腺弥漫性病变、占位性病变的检出情况，并以病理活检结果为金标准，评价超声诊断的准确性。

2.5 统计学处理

采用统计软件SPSS21.0对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均值±标准差”表达，运用t值检验；计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验；结果显示为P＜0.05时，说明对比有统计学意义。

3 结果

3.1 研究对象中甲状腺异常的检出情况

所有研究对象中，甲状腺异常例数为89例，异常检出率为44.50%。不同性别异常检出率无明显差别（P＞0.05）。61～70岁异常检出率高于50～60岁，71～80岁异常检出率高于61～70岁，81～90岁异常检出率高于71～80岁，但差异不明显（P＞0.05），91岁以上异常检出率高于81～90岁（χ2=5.378，P=0.020），提示甲状腺异常检出率随年龄增长呈上升趋势。详见表1。

表1 研究对象中甲状腺异常的检出情况

3.2 甲状腺弥漫性病变、占位性病变的检出情况

甲状腺弥漫性病变10例，检出率为11.24%；甲状腺占位性病变79例，检出率为88.76%。

3.3 甲状腺弥漫性病变准确情况

甲状腺弥漫性病变的诊断准确率为90.00%，超声检查和病理检查诊断准确率无明显差异（P＞0.05）。详见表2。

表2 甲状腺弥漫性病变的诊断准确情况[n（%）]

3.4 甲状腺占位性病变的诊断准确率

甲状腺占位性病变的诊断准确率为96.20%，超声检查和病理检查诊断准确率无明显差异（P＞0.05）。详见表3。

表3 甲状腺占位性病变的诊断准确率[n（%）]

4 讨论

随着人们健康意识的提高，越来越多的人们加入到健康体检的行列中来，尤其是中老年人群[4]。甲状腺疾病为临床常见的疾病，中老年人群为高发人群，在健康体检中进行对甲状腺情况进行检查能及早发现疾病，从而有针对性的进行治疗。但由于老年人群的甲状腺会出现萎缩及纤维化，而且颈部堆积的脂肪可能掩盖其体表症状，加上甲状腺疾病一般起病比较缓慢，早期症状和血液检查的结果都不太典型，因此漏诊、误诊的情况都比较多。

超声诊断是临床常用的影像学检查手段，具有成像迅速、无创伤等优点。通过本次研究的200例中老年人的甲状腺超声诊断结果发现，共有89例出现甲状腺异常，异常情况检出率为44.50%，其中男性、女性异常情况检出率无明显差异；61～70岁异常检出率高于50～60岁，71～80岁异常检出率高于61～70岁，81～90岁异常检出率高于71～80岁（P＞0.05），91岁以上异常检出率高于1～90岁（P＜0.05），可以看出甲状腺异常的发生几率随患者年龄的增长而增长。在将甲状腺异常患者的超声检查与病理检查进行比较时发现，两者结果差异不明显，提示超声检查的诊断准确率比较高；其中甲状腺弥漫性病变10例、诊断准确率为90.00%，甲状腺占位性病变79例、诊断准确率为96.20%。从上述数据可以发现，中老年人群所患的甲状腺疾病主要是占位性病变，其中以甲状腺腺瘤和甲状腺结节最多，上述两种该疾病均为甲状腺最常见的疾病，早期没有典型的症状，可单发亦可多发，绝大部分患者是通过体检发现，少部分患者由于出现咽喉异物感、颈部不适等症状前来就诊发现[5]，超声检查多为单发或多发的囊性或实性包块，边界清楚、包膜完整，包块内多为低回声、中回声或混合回声，周边有声晕，周边包绕的血流大于半圈，而且外周的血流显像、速度都多于内部。将甲状腺超声检查应用于健康体检中，能尽早发现疾病的存在，以根据疾病类型给予积极、有效的治疗或更进一步的筛选，评估其危险性、良恶性等[6]。良性结节患者定期随访即可，一般不需要治疗；如果遇到可疑情况则需考虑穿刺进行病理检查，以排除恶性或及时进行治疗。

综上所述，甲状腺超声检查用于中老年人群的健康体检中可比较准确地筛查出甲状腺疾病，建议临床广泛开展。