CT后处理对肺部小结节定性诊断价值

胥海宇

（牡丹江市中医医院影像科 黑龙江 牡丹江 157000）

肺部磨玻璃密度影（GGO）指的是CT影像中所显示的密度增加的一种非特异性影像表现，影像能够精准性的表现出支气管血管的主要纹理，一些GGO在病理体现上还属原位癌，这类患者并无淋巴转移和血流，所以对于GGO实施早期诊断是十分关键的。伴随我国医学领域相关技术的不断发展和进步，CT后处理技术的运用能够为GGO的诊断提供重要的辅助，以便及时对患者进行诊断，并保障最终的诊断准确率。对此，本文主要研究CT后处理对肺部小结节定性诊断的价值，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

良性组患者中，男性23例，女性27例，患者年龄39～72岁，平均年龄（59.7±2.6）岁；恶性组患者中，男性35例，女性15例，患者年龄39～75岁，平均年龄（61.6±2.7）岁。

1.2 方法

在对患者实施CT扫描之前，应指导患者进行呼吸训练，保障其呼吸处在均匀的状态下，同时憋气的总时间能够持续约35秒。运用CT扫描机实施扫描，让患者采取仰卧位，并举起双臂，以平扫为基础而渐渐加强，将升主动脉起始处作为扫描的重点区域[1]。并且，还需注重调节阙值，需调整至120Hu，在确保阙值符合相关标准后，再为患者静注70毫升对比剂，速度保持：3.5ml/s。在结束扫描后，还需重建相关数据，而后上传至工作站中，运用多平面重建技术以及容积成像法处理图片[2]。

在进行图像分析时，医务工作者还需进行有效性记录，主要记录内容涵盖肿瘤界面、病灶大小、内部结构、邻近位置以及形态部位等。病灶周围大于一半和界面显示清楚的则表示为清楚，余下的均表示为模糊[3]。

1.3 临床观察指标

根据CT检查GGO表现，观察恶性组、良性组玻璃影影像学与形态学情况，并加以比较，形态学通常表现为不规则形、多结节融合状、斑片状、圆或椭圆；影像学则主要表现为毛刺征、空泡征、边界清楚、胸膜凹陷征、分叶征。若病变最大径线＞10mm，能够得知毛刺征、空泡和分叶提示为GGO。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1，表2。

表1 分析磨玻璃影影像学特征[n（%）]

表2 比较两组磨玻璃影的形态学[n（%）]

3 讨论

现如今，CT后处理技术已经普遍运用至肺部小结节定性诊断之中，且具备极高的诊断价值，可明显提高临床医务工作者对于肺部磨玻璃密度影像主要特征的良好认知与掌握[4]。在当前临床之中，肺部磨玻璃密度影已被划分为两种，其一为单纯磨玻璃影，其二为混合磨玻璃影，一般来说，混合磨玻璃影时常会产生条片状以及结节状的高密度影，并且在患者产生炎症或是纤维化等相关变化之后更易产生。运用薄层多面重建方式则更易于表现出GGO中的实性成分，据相关调查显示，实性成分愈大，那么恶性的概率则愈高。通常体现在空泡以及界面毛刺等征象之中。在混杂磨玻璃及纯磨玻璃等方面的临床鉴别之中具备十分重要的诊断意义。

磨玻璃影周边肺叶以及中心实性结节是否具备清晰性能够作为诊断病灶良恶性的重要根据。良性病变通常会体现出炎症，会影响到磨玻璃影和其边界，致使肿瘤细胞迅速增长，边缘表现较为清晰。分叶征与毛刺多出现在肿瘤患者的身上，仅有个别情况会发生在良性患者的身上，在本次研究之中磨玻璃影征象能够当作临床鉴别的重要根据。

在临床之中实施CT后处理方式后，若磨玻璃影产生胸膜凹陷、毛刺或是空泡等相关征象，则有着很高恶性病变的可能性，需实施手术治疗或是穿刺治疗。若在检查过程中发现并未产生上方征象，那么则需依据Fleischner进行磨玻璃影的大和小，成分改变方面的诊断。需注意的是，在诊断高危人群时，应开展6个月至12个月的随访调查，以此来不断提升诊断的准确率，从而为疾病的治疗予以重要的参考[5]。

另外，脂肪密度与钙化也均为鉴别肺部小结节良恶性的特异征象，然因小结节体积相对较小，钙化发生的概率相对较低，在测量脂肪密度的过程中也存在着极大的难度，所以在结节中的低密度区很可能是以含气结构所组成的，利用CT值对脂肪密度进行判断，也有假阳性的可能性。其他征象如空洞以及支气管充气征等，在肺部小结节良恶性方面均有着相对的发生概率。

但要明确的是，虽说CT后处理能够对肺部小结节定性诊断产生极高的价值，然对小结节本身来说，在进行扫描的过程中，也存在着一些限制性因素须加以注意：其一，容积效应以及小结节体积较小，均易于引发结节密度测量产生误差。其二，呼吸幅度的差异性致使结节密度测量方面产生移位情况[6-10]。

除此之外，在定性诊断肺部小结节的过程中，除却要根据结节的影像学特征之外，也应根据患者的实际情况进行全面性分析。若患者的年龄大于60岁，有吸烟史，或是有过恶性肿瘤疾病史，那么更应对此类患者予以重视，对其实施精准性的诊断，以便根据诊断结果对患者实施尽早的治疗。

总之，运用CT后处理对肺部小结节进行定性诊断，具备显著的诊断价值，根据影像学和形态学能够明确肺部小结节的良恶性病变，这样则能够为临床医师开展治疗工作提供重要的依据，以便临床医师对患者进行有的放矢的治疗，切实增强临床治疗的效果。