彩色多普勒超声对产后下肢深静脉血栓的诊断价值

张勇生

（烟台弘意中西医结合医院影像科 山东 烟台 265600）

下肢深静脉血栓形成在孕产妇围生期内和孕期内的发病率较高。如果出现此类疾病，会使患者表现出患肢疼痛肿胀、深静脉曲张等相关症状。相比于非孕期的健康成年女性，围生期孕产妇存在较高的下肢深静脉血栓形成发生几率[1]。现阶段大量的研究显示，若下肢深静脉血栓形成患者有血栓脱落情况发生，则会使患者发生肺栓塞，对患者的生命健康产生极大威胁。所以，将下肢深静脉血栓形成早期排除和发现能够使孕产妇的疾病预后得到明显改善，提高患者的生活质量[2]。本文主要探究对产后下肢深静脉血栓患者实施彩色多普勒超声诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山东省省立医院在2017年6月—2019年6月收治的114例产后下肢深静脉血栓患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各57人。观察组平均年龄（33.36±6.36）岁，平均病程（1.35±0.65）个月；对照组平均年龄（34.65±7.57）岁，平均病程（1.41±0.28）个月。两组一般资料无差异，P＞0.05，可以予以比较。两组患者的主要症状表现为肤色苍白、深静脉曲张、患侧肢体疼痛肿胀，部分患者伴有足背动脉触不清、腓肠肌压痛等相关症状。将有严重免疫性疾病、精神障碍者排除。

1.2 检查方法

对照组实施常规造影检查，协助患者采取合适体位，临床一般取仰卧位，在患者足部浅静脉处将40至50ml造影剂注入，对药物的注入时间进行严格控制。若血管有破损或充盈情况出现，需要及时的诊断和定位疾病。对造影剂的过程和走向进行全面观察，并且还需要严格评估和观察患者的髂外静脉。

观察组运用彩色多普勒超声诊断，选择合适型号的彩色多普勒超声仪器，合理设置探头频率，临床一般设置为12HMz，按照患者的病情状况对合适的体位进行选择，使用彩色多普勒超声仪器全方位扫描患者的患侧肢体，扫描依据为血管的时间走向，仔细评估和观察患者的静脉血管壁和血管腔，在检查期间，若出现血栓情况，需要充分的比较健侧肢体的静脉，最终将准确的结果得出。由两名具有丰富经验的医师共同对检测结果进行评估。

1.3 观察指标

以手术结果为诊断金标准，对比两组诊断符合率，并分析对下肢静脉血栓形成产生影响的相关因素。

1.4 统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用[n（%）]表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断符合率比较

观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比诊断符合率[n（%）]

2.2 分析对下肢静脉血栓形成产生影响的相关因素

主要影响因素包括血脂、BMI指数及年龄，其中血脂异常、BMI大于等于24kg/m2，年龄大于等于30岁是其危险因素。见表2。

表2 分析对下肢静脉血栓形成产生影响的因素[n（%）]

3 讨论

在孕产妇中，下肢深静脉血栓形成是一项十分严重的并发症，导致孕产妇发生下肢深静脉血栓形成的原因主要为：（1）在围生期，孕妇机体的生理改变会增加静脉血容量，引起静脉血管扩张，从而减缓血流速度；（2）孕产妇的子宫体积较大，会压迫盆腔静脉，使得静脉出现血流不畅情况；（3）产妇在产褥期时，受身体沉重等相关因素的影响，活动量较少，从而减缓了静脉的血流速度，导致血液淤滞，明显增大了下肢深静脉血栓形成的发生几率；（4）在分娩或妊娠期间，如果孕产妇合并产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及贫血等相关病症，会增大血栓形成的风险[3]。

以往临床在对下肢深静脉血栓形成患者进行检查时，顺行性静脉造影是检查的金标准，然而该检查手段属于有创性检查，会损伤患者的机体，所以在孕产妇中没有得到广泛的应用，此外使用造影剂对产后下肢深静脉血栓形成患者进行检查也存在一定的危险，所以不适合重复多次的应用于孕产妇中[4]。磁共振成像在检查过程中虽然不需要对造影剂进行使用，并且不会损伤患者的机体，然而相关研究显示，磁共振成像不适合在妊娠早期的孕产妇中使用[5]。近年来，彩色多普勒超声诊断技术逐渐在临床中应用开来，使用该检查手段对孕产妇进行检查时，能够按照PW和CDFI信号的功能，对患者的血流动力学特点进行清晰的显示，针对正常的孕产妇来说，其具有自然且顺畅的下肢静脉血流状况，且有一定的呼吸节律存在，用手压迫镜头时，会出现血流增加的情况[6]。然而，若有血流无节律、流速变慢等相关表现出现时，表明患者出现了异常的血流情况，阻碍了静脉回流，而在血流不能显示血流信号，或有不连续的血流信号出现时，则表明患者出现静脉栓塞情况。彩色多普勒超声这一检查方法具有操作简单易行、无创等相关特点，其诊断安全性较高，同时能够重复使用[7]。

本文通过探究对产后下肢深静脉血栓患者实施彩色多普勒超声诊断的临床价值，结果显示，观察组诊断符合率（94.74）高于对照组（75.44%），（P＜0.05），表明相比于常规造影诊断，实施彩色多普勒超声诊断的准确率更高，在临床深入治疗疾病过程中能够发挥重要的参考价值。通过彩色多普勒超声检测下肢静脉血栓形成过程中，注意掌握解剖结构和血管的走向，将探查的位置明确，在发现存在血栓的情况下，应当仔细比较健侧的肢体。在检查期间需要提高对探头加压试验的重视度，对患者的呼吸状况密切观察，提高对远端肢体挤压试验的重视度，严格把控血栓脱落情况的发生[8]。同时，本文研究显示，对下肢静脉血栓形成产生影响的危险因素主要包括血脂异常、BMI大于等于24kg/m2，年龄大于等于30岁，因此需要加强对上述影响因素的重视度，针对不同的因素采取有效的预防策略，从而使产后下肢静脉血栓形成的发生几率降低。

综上所述，相比于常规造影检查，对产后下肢深静脉血栓患者实施彩色多普勒超声诊断，能够有效提高诊断符合率，其诊断结果更加准确，在疾病治疗期间能够提供重要的参考信息，早期实现对患者疾病的针对性治疗。因此，应当推广应用于临床中。