精神分裂症患者常见头颅CT表现及相关分析

庞新来

（滨海县第三人民医院 江苏 盐城 224500）

精神分裂症属临床常见精神障碍类疾病，致病原因复杂，部分患者脑组织存在器质性病变，包括双侧脑部结构不对称、大脑皮层萎缩、脑室扩大等，患者主要症状包括情感、思维、行为、感觉、精神活动等异常[1]。部分精神分裂症患者发病初期意识清晰，思维能力正常，随病情进展可产生精神残疾。相关研究资料表明，精神分裂症患者多伴有脑萎缩，通过对患者年龄、症状等因素的分析研究，可确定脑萎缩与精神分裂症发病的相关性[2]。本次研究将我院就诊的相关患者作为基础性评估样本，研究并分析其常见头颅CT表现及相关临床资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年5月—2020年5月我院医师开展为期2年的研究，期间就诊患者共计160例，为方便本次研究，全部患者经常规检查均确诊为精神分裂症，将其作为研究组，研究组患者排除标准：（1）心脑血管疾病者；（2）并发有躯体性疾病或是其它器质性障碍；（3）已在接受有关药物治疗；（4）有酗酒史。对患者资料统计分析，其中男92例，女68例，年龄最低27岁，年龄最高59岁，均值计算结果为（42.28±5.77）岁，病程时间为10～118d不等，均值计算结果为（50.29±6.84）d，160例患者中偏执型75例，青春型42例，紧张型26例，单纯型17例。选取同期至我院行健康体检人员160例，将其作为对照组，其中男94例，女66例，年龄最为25岁，最高58岁，均值计算结果为（42.21±5.73）岁，基线资料组间无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行CT检查，利用我院螺旋CT完成检查，CT扫描基底线为眼眶线，由下至上依次连续完成扫描操作，层厚设定为0.5cm。如患者检查期间配合度偏低，可遵医嘱服用镇静类药物。

1.3 评价标准

统计并评估组间脑萎缩检出率。统计分析研究组患者相关资料，分析脑萎缩的相关性因素。脑室萎缩评价依据：只要发现额叶、颞叶、顶叶的脑沟裂变宽、侧脑室扩大，有上述任一部分异常者，便可明确为脑萎缩。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1 统计并评估组间脑萎缩发生率

统计并评估组间头颅CT检查脑萎缩发生率，研究组患者中82例发生脑萎缩，占比为51.3%，其中弥散性脑萎缩44例，皮质型脑萎缩19例，髓质型脑萎缩10例，混合型脑萎缩9例。对照组健康体检人员中3例发生脑萎缩，占比为1.9%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 统计并评估研究组患者脑萎缩发生的相关性因素

统计并评估研究组患者中阴性症状与阳性症状脑萎缩发生率，阳性症状显著高于阴性症状（P＜0.05）。统计并评估研究组患者不同年龄段脑萎缩发生率，40岁以上人群高于其他年龄段（P＜0.05）。见表1。

表1 统计并评估研究组患者脑萎缩发生的相关性因素

3 讨论

精神分裂症属临床常见精神类疾病，其致病原因较为复杂，关于精神分裂症的发病原因、发病机制等当前尚未被做出科学的解释，患者临床表现为行为、情感、思维、知觉等多方面障碍，精神活动与日常行为间不协调，部分患者智力正常及意识清晰，随病情进展可产生精神残疾与精神衰退等症状。研究发现，很多精神分裂症患者都伴随有大脑的器质性变化，因此对精神分裂症的相关影像学表现进行研究具有重要意义。临床治疗精神分裂症需结合早期诊断结果制定综合性干预措施，以此来改善患者精神相关症状[3]。

基于精神分裂症患者存在着一定的脑部器质性异常病变，是其发病的主要特征，且其中脑萎缩更是精神分裂症病例最典型的患病特征，将本次研究相关数据进行系统性梳理分析可知，两组患者均行CT检查，研究组患者脑萎缩发生率显著高于对照组健康体检人员，据此可认为脑萎缩是精神分裂症患者的CT表现之一，脑萎缩与精神分裂症发病关系密切。进一步明确了脑萎缩可能是精神分裂症患者典型影像特征。采用头颅CT检查能够及时发现脑萎缩等脑部病变，进而实现对精神分裂症的有效诊断，并为临床针对性治疗该疾病提供参考依据。关于大脑的病理性萎缩成因，被认为引发脑萎缩的因素主要包括代谢异常、长期饮酒、阿尔兹海默症、药物中毒等[4]，但本次研究中均已将相关疾病排除，所以认为脑萎缩和精神分裂症存在着高度的相关性。本次研究结果显著，年龄、阳性症状属诱发脑萎缩的主要因素，药物治疗、性别、性格等与脑萎缩发病无必然关联。精神分裂症患者脑萎缩的发病率和年龄有密切关联，即：年龄越大、发病的可能性就越大；如脑萎缩患者伴有精神分裂症阳性症状，且年龄超40岁，需警惕精神分裂症发病，并采取早期针对性治疗干预措施[5]。

分析脑萎缩与年龄及性别的关系：本次研究中，观察组患者低于40岁年龄段脑萎缩发生率38.3%（33/86），高于40岁年龄段脑萎缩发生率66.2%（49/72），对比不同年龄段脑萎缩发生率、数据差异明显。这表明观察组患者发生脑萎缩的几率和年龄之间呈正向的关系。推测可能是伴随年龄的增长，脑组织会发生一些在功能、结构上的生理性变化，同时随着年龄的增长、人脑沟平均宽度变宽有关。另外在性别上，观察组患者中男性脑萎缩47例、占51.1%，女性患者出现脑萎缩35例、占51.5%，比较并无差异性，说明性别并不是精神分裂症患者出现脑萎缩的主要原因。

分析脑萎缩与性格的关系，研究表明性格外向型患者发病率52.6%、内向及中性发病率50.0%，组间差异并不大，说明性格上的差异并不是造成精神分裂症出现脑萎缩的主要原因。但精神分裂症患者呈阳性症状者发生脑萎缩的比例达到60.0%、显著高于呈阴性症状者所占比例41.3%，因此提示精神分裂症患者出现脑萎缩大都表现为阳性症状。所以应对精神分裂症患者及早行CT检查，及时发现脑萎缩症状，对于防治患者出现异常脑部结构有意义积极。另外患者用药情况也与脑萎缩的发生并没有太大的直接性关联。

CT作为一种影像学检查技术手段，能通过完整构建患者内部三维计算机模型，比较直观的发现正处于病理、生理状态下的颅内情况，向临床提供比较准确的定位与定性判断，相较于脑血管造影等诊断脑萎缩的方法，其敏感度、特异度更高，因此可作为进一步研究精神分裂症患者颅内结构变化的有效手段。

由此可知，与健康人群相比，精神分裂症患者脑萎缩发生率较高，且年龄、阳性症状与脑萎缩发生具有相关性。