分析消毒供应室对腹腔镜手术器械的质量管理

尉春笋

（徐州医科大学附属医院消毒供应室，江苏 徐州 221006）

腹腔镜是一种临床应用非常广泛的微创手术[1]，在进行清洗、拆卸、消毒灭菌时，与普通器械相比难度更大。根据《消毒供应室中心管理规范》[2]，我院消毒供应室制订并实施了一系列操作规范与质量管理标准，保障医护人员与患者的人身安全，现将实施过程与效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～12月我院消毒供应室完善质量管理措施之前的225件腹腔镜手术器械纳入对照组，对器械清洗、消毒、包装过程中存在的问题进行全面分析与总结，并提出针对性的改进措施和科学的管理方法，于2019年1月正式实施，同时，将2019年1月～12月的225件腹腔镜手术器械作为观察组。负责两组器械质量管理的均为消毒供应室的同一批工作人员，年龄25～41岁，平均年龄（32.58±2.71）岁；工作年限3～19年，平均（10.86±1.28）年。

1.2 方法

对照组：按照功能分类安置腹腔镜手术器械，设置专门的清洗间和灭菌间。消毒供应中心统一处理使用频率高、并且重复使用的手术器械，按照规范标准做好清洗、消毒、灭菌和包装等各环节的工作。科室配备高压水枪、全自动清洗机、医用器械干燥柜、全自动清洗消毒机、脉动真空压力蒸汽灭菌器、过氧化氢、带光源放大镜、干燥箱等设备以及专业的包装箱。

观察组：①回收环节：腹腔镜手术结束后，用专用的塑料箱统一收纳手术器械，经专用的污梯传送至消毒供应室，专人接收和管理。转运、清洗。科室收到手术器械后，在2 h内进行处理[3]。

②清洗和消毒：完全拆卸手术器械，使用软布在流动的清水下冲洗导线、光学镜和导管，然后放入1：200比例的多酶清洗液内[4]，浸泡10 min，漂洗干净，使用75%的酒精进行消毒擦拭，再用高压气枪把器械吹干，传送至组装人员。用流水清洗手术器械时，要使用软毛刷仔细的洗刷器械表面的污渍和血渍，用长毛刷彻底的刷洗管腔，然后再用高压水枪冲洗，之后使用超声清洗机按照在1：300的比例进行酶洗，水温控制在30～40℃，酶洗时间5 min，取出器械，使用软化水漂洗，最后把器械放入水溶性的器械润滑剂中浸泡。

③包装：当所有手术器械都经过彻底的清洗，并且完全干燥后，将其收纳在内镜专用的器械盒内，灭菌化学指示卡放置在对角，并用无纺布或者纸塑包装袋进行二次包装，包装外面贴上化学指示胶带，用条形码做标签，标识器械的名称、灭菌时间、操作者和失效期。

④灭菌：所以耐高温高压和耐湿的腹腔镜手术器械，全部采用脉动压力蒸汽灭菌器进行灭菌。放入低温等离子体灭菌器内灭菌，严格监测灭菌的整个过程，包括物理参数、化学参数和生物参数的监测。

⑤保养：科学的保养是延长手术器械使用寿命，提高器械性能的重要措施，在清洗、消毒、灭菌、包装的过程中，要一手持一件器械，禁止持多件，以免相互碰撞损坏。

1.3 观察评定标准

比较两组腹腔镜手术器械的清洗、灭菌、包装合格率。任何一件手术器械存在清洗、灭菌、包装三个环节中任意不合格的情况，则视为不合格，反之则判定为合格。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组腹腔镜手术器械的质量检测结果比较：观察组在清洗、灭菌、包装方面的合格率均显著高于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组腹腔镜手术器械的质量检测结果比较[n（%）]

3 讨 论

在医疗科技突飞猛进，腔镜技术日益成熟的21世纪，腹腔镜手术器械也在不断的更新换代。要提高腹腔镜器械的管理质量，医院要给消毒供应室的工作人员创造外出进修学习的机会，以掌握先进的管理理念和专业技术。

本次研究结果显示：观察组的清洗、灭菌与包装合格率分别为99.11%、97.78%、98.67%，明显高于对照组86.22%、84.44%、87.11%（P＜0.05）。说明规范、科学的管理制度和措施，是保障腹腔镜手术器械消毒灭菌质量的关键。

综上所述：强化腹腔镜手术器械的质量管理力度，规范器械的管理流程，是消毒供应室的重要工作内容，更是控制医院感染的重要手段。