疼痛护理干预在晚期癌痛患者中的应用效果

丁 洁

（南京鼓楼医院疼痛科，江苏 南京 210000）

疼痛控制不佳对患者的影响非常大，包括睡眠、心态、饮食、免疫力等均造成严重影响[1]。加强晚期癌痛患者疼痛护理，有利于提高生活质量。本研究癌痛患者应用疼痛护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年3月～2019年1月在我院治疗的48例晚期癌痛患者为研究对象，纳入标准：患者经临床影像学检查或病理学检查明确诊断为癌症晚期，患者均存在癌痛，NRS评分在4～10分之间，意识清晰。排除标准：其他因素导致疼痛、意识障碍、预计生存期3个月以上。观察组男女比例为13:11，年龄53～74岁，平均（63.4±2.9）岁；对照组男女比例为1:1，年龄51～75岁，平均（63.7±2.6）岁；两组在一般资料、癌症类型等比较，无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规护理，给予止痛药，治疗效果不佳时加大剂量。观察组进行疼痛护理干预。

1.2.1 疼痛评估

全面评估，包括患者的疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度和发作频率等，其中疼痛性质主要包括针刺痛、刀割痛、胀痛等，指导患者按照NRS评分法对疼痛程度评估，发作频率主要包括持续性发作、间歇性发作及偶尔发作等。同时了解患者的既往病史，根据患者的特体差异和病情变化，选择针对性的止痛方法。

1.2.2 疼痛护理措施

①药物护理：癌痛患者应用止痛药非常必要，可改善患者心态和睡眠，提高生活质量，同时可预防并发症。根据对疼痛评估情况选择用药，轻度患者多选择非甾体抗炎止痛药和辅助药物，，中度癌痛患者多选择弱阿片类止痛剂及辅助药物，重度癌痛患者则选择强阿片类药物和辅助药物；嘱患者在服用止痛剂期间，服用次数、剂量等应严格遵守医嘱，纠正有症状用药，无症状停药的错误观念[2]，告知患者按时、按量用药的重要性，提高依从性。在用药后对止痛效果进行评估，同时加强不良反应监测，及时发现及时处理。②心理护理：良好的心理护理不仅可减轻癌痛，同时可放松患者心态，提高治疗主动性[3]。态度和蔼、语言亲切交流，经常询问患者的感受和不适，让患者感受到护理人员的真诚，增进彼此之间的关系。告知患者癌痛可控制，耐心回答患者的问题，认真倾听患者的诉说，消除恐惧感。另外，为癌痛患者安排舒适的房间，保持房间温湿度适宜、空气流通等，降低外界不良因素对患者心理带来刺激。③其他护理：除心理疏导、药物护理等方法，减轻癌痛还包括放松治疗、物理治疗、转移注意力治疗等。放松疗法则让患者尽量放松，闭上双眼进行深呼吸，并使背肌、腹肌放松，达到止痛效果。而转移注意力多包括音乐、看书、培养兴趣爱好等方法，来减轻疼痛。

1.3 观察指标

观察癌痛患者干预前后疼痛程度和生活质量。①疼痛程度：采用NRS（疼痛程度数字表）评价患者疼痛程度，分为0～10分，3分以下代表轻度疼痛，4～6分代表中度疼痛，6分以上代表重度疼痛。②生活质量：应用QLQ-C30（生活质量问卷）对生活质量评价，分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度对比

两组干预1周后NRS评分无显著差异，P＞0.05；干预4周后、干预8周后观察组NRS评分更低，P＜0.05。

表1 两组NRS评分比较（±s，分）

表1 两组NRS评分比较（±s，分）

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2.2 两组生活质量比较

干预前观察组、对照组QLQ-C30评分为（45.2±3.6）分、（46.1±3.3）分，P＞0.05；干预后观察组、对照组QLQ-C30评分为（57.3±4.4）分、（48.4±3.6）分；差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

大多数癌症患者均存在慢性疼痛，其中晚期癌症患者占据绝大部分[4]，癌症患者不仅受疾病折磨，加上长期疼痛导致身体疲惫、睡眠不佳，出现烦躁、抑郁等负面心理，导致疼痛阈值降低，加重疼痛感。止痛剂时减轻癌痛最主要方法，但癌症患者具有个体化差异，轻度患者止痛剂应用过多会导致副反应增加，而对于重度疼痛患者止痛剂应用不足，则效果不佳。因此，做好癌痛患者的疼痛评估非常重要。本研究中对晚期癌痛患者采用疼痛护理干预，包括疼痛评估、心理疏导、药物护理等措施，让患者放松心态，合理使用止痛剂，提高患者依从性，达到了显著效果。