集束化护理对气管切开患者切口感染的预防效果评价

张春兰，孙颖慧

（江苏省连云港市灌南县第一人民医院，江苏 连云港 222500）

很多ICU病房的患者因为颅脑损伤或者脑血管疾病造成诱发意识障碍，损害患者的呼吸中枢神经从而减弱患者的自主呼吸功能[1]，所以临床上多对这类患者进行气管切开术，通过这类手术的广泛应用大大减少了ICU患者因呼吸道阻塞致死的发生几率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照计算机表法的方式将2017年6月～2019年6月期间在我院进行气管切开的68例患者分为研究组和参照组进行研究，每组各分得34例患者。其中男性患者43例、女性患者25例；年龄区间为42～75岁，平均年龄（55.35±6.12）岁；通过两组患者一般资料对比来看，差异毫无统计学意义（P＜0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

对参照组患者进行常规护理干预：①每日进行2次以上的口腔护理，及时帮助患者将痰液吸除。②为患者营造无菌环境，定期对室内进行消毒，严格按照六步法进行手部清洁。

对研究组进行集束化护理干预：①通过医护人员的培训对护士观察气管切口的方法及能力进行提高，加强护理人员的感染防范意识。②定期清洁消毒，保持病房内的干净、通风，防止不明粉尘进入患者呼吸道。③对患者进行负压吸引式牙刷的口腔清洁，减少患者因气管切开导致的呼吸道粘膜受损、屏障功能受损而造成的口腔菌群失调从而产生的感染[2]。④对患者的气道进行护理，保证患者的切口长期处于干燥、清洁的状态，及时将患者的痰液吸除。⑤对患者进行合理的抗生素药物使用，为方便医师的联合会诊对患者的痰液进行及时的细菌培养。⑥通过鼻十二指肠或鼻胃管导管对患者进行营养补充，保证患者蛋白质的摄取量。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理满意程度，主要分为非常满意、满意和不满意；对两组患者切口感染率和并发症的发生几率进行观察。

1.4 统计学处理

采取SPSS 19.0统计学分析的方式对研究数据进行专业处理，以（率）的形式将患者的治疗满意度和切口感染率、并发症的发生几率进行表达，并进行x2检验，P＜0.05符合统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者护理程度的对比

研究组患者的护理总满意度为97.05%（33/34），明显高于参照组的护理满意度73.52%（25/34），并表现出P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.2 对两组患者切口感染和并发症的情况对比

研究组患者的总发生率明显低于参照组，虽然表现出P＞0.05，差异不具有统计学意义，但从数据上还是可以看出差异。研究组患者的切口感染率明显低于参照组，并且呈现出P＜0.05，差异存在统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者切口感染和并发症发生几率比较[n（%）]

3 讨 论

气管切开术对各种原因诱发的难以呼吸的症状给予改善，减少患者呼吸的阻力，可碍于术后极易产生切口的感染[3]，故要对患者进行悉心的护理干预。集束化护理模式是一种新型的医学理论，是将一些列的循证基础护理和治疗的措施集中在一个护理手段中，使医疗护理服务更加优化，但在使用这项护理模式前要对医护人员开展必要的培训和考核，保证其确定掌握了这项技能才能进行临床工作。这一模式的产生，不仅对患者的痊愈和预后有着极其重要的作用，对护理人员综合素质的提升也有着非常明显的效果，能够有效提高患者对护理的满意程度。