综合优质护理在曲妥珠单抗+帕妥昔单抗治疗早期乳腺癌的应用

袁仲平，梁美寅，龙剑霞

（广东省江门市中心医院，广东 江门 529000）

乳腺癌患者的典型症状有乳腺肿块，乳腺皮肤出现凹陷，乳头异常、溢液、腋下淋巴结肿胀等。早期乳腺癌患者往往不会出现典型症状，主要伴有疲倦、乏力、食欲不振等表现，如果不能及时地诊治，会对女性的生活质量和身体健康都产生严重的威胁。曲妥珠单抗是最先被批准应用于治疗乳腺癌的药物，可用来治疗her-2阳性的乳腺癌。随着医学技术的不断发展，帕妥昔单抗逐渐得到应用，综合优质护理为患者提供更加全面、细致的服务，以患者为中心，不断提升患者的生活质量和治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2019年5月～2020年6月收治的40例早期乳腺癌患者作为研究对象，患者均接受曲妥珠单抗+帕妥昔单抗治疗，随机分为观察组与对照组，每组各20例。对照组患者年龄28～62岁，平均年龄为（44.8±3.9）岁；观察组患者年龄29～61岁，平均年龄为（45.3±3.6）岁。经统计学处理，两组患者的平均年龄等一般资料均保持同质性（P＞0.05），可进行对照性研究。

1.2 护理方法

确保所有患者对于曲妥珠单抗及帕妥昔单抗均无过敏反应，对照组实行常规护理，护严格监测患者的生命体征，密切观察病情变化，叮嘱患者及其家属治疗过程中相关的注意事项，进行饮食指导和训练指导。观察组患者实行综合优质护理：①日常检测患者的肿瘤指标、肝肾功能、心率、血尿常规等生命体征，对患者进行健康知识宣讲，发放有关乳腺癌的知识手册，普及乳腺癌的相关专业知识，耐心解答患者的疑问，对患者的实际病情进行讲解，告知患者治疗过程中的相关注意事项，介绍曲妥珠单抗+帕妥昔单抗治疗及综合优质护理的优势。②用药前详细了解患者的过敏史，做好相应检查及诊断，严格按照医嘱为患者提供用药指导，术后首次用药时，应控制用量及速度，观察患者的生命体征，有无腹泻、发热等症状。部分药物刺激性强，患者在使用后会出现较小程度的不适，护理人员应及时为患者解释，避免患者产生情绪波动。③患者常会出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，严重影响治疗效果，护理人员应主动与患者交流，耐心倾听患者倾诉，并给予积极的回应，耐心、温柔地安慰和疏导患者，减轻患者的精神压力，提高患者的治疗依从性。④定时为患者进行消毒，避免细菌滋生，由于乳腺癌疾病的特殊性，患者在术后极易出现不同程度的并发症，护理人员应密切关注患者的不良反应，根据患者的实际病情及时给予有效措施，并及时报告医生。⑤叮嘱患者注意休息，指导患者进行适当的运动锻炼。为患者制定科学的饮食方案，以清淡易消化、低脂、高蛋白食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素。

1.3 观察指标

生活质量评分采用我院自制量表进行评分，共包括生理功能、心理功能、认知功能、社会功能四项，每一项分值为0～100分，分数越高说明生活质量越好；并发症包括腹泻、肝功能损伤、心脏毒性、白细胞下降等，出现并发症例数为并发症发生率；将治疗有效率分为三类，显效是指护理后乳腺指标基本恢复正常，临床症状完全消失，有效是指护理后乳腺功能指标和临床症状显著改善，无效即指上述指标无变化，显效和有效例数为总有效率。

1.4 统计方法

本次研究得到的所有数据用SPSS 21.0软件进行处理。

2 结 果

2.1 生活质量评分对比

本次研究中可得，观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组，且组间结果对比差异有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表1。

表1 生活质量评分对比(±s)

表1 生活质量评分对比(±s)

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2.2 并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率为1 0.00%,对照组患者并发症发生率为40.00%,两组对比差异有统计学意义(x2=4.800，P＜0.05)。见表2。

表2 并发症发生率对比

2.3 治疗有效率对比

观察组患者中显效12例、有效7例、无效1例，治疗有效率为95.00%，对照组患者中显效6例、有效7例、无效7例，治疗有效率为65.00%，观察组患者显著高于对照组，组间差异有统计学意义(x2=5.625，P＜0.05)。

3 讨 论

乳腺癌是一种在女性群体中发生率不断增长的疾病，该病对患者的生命健康和生活质量都产生了巨大的威胁。该病往往需要通过药物控制与手术治疗，治疗时间较长，对患者的心理及生理都是一种折磨。近年来，随着医疗技术的发展，新型药物不断出现，曲妥珠单抗可以有效地治疗her-2阳性的乳腺癌，可抑制肿瘤细胞的增长，并不断消灭肿瘤细胞，曲妥珠单抗与帕妥昔单抗配合治疗更能够有效抗癌，并降低乳腺癌患者的复发率。抗癌药物由于刺激性比较强，患者往往会出现一些不良反应，如比如那次研究中出现的腹泻、肝功能损伤、心脏毒性、白细胞下降等症状，因此，有效的护理对治疗效果有着十分重要的作用。综合优质护理相对于常规护理，在健康宣讲、提升检测、心理护理、用药指导、饮食指导、并发症护理等方面都提供了优质的服务。本次在曲妥珠单抗+帕妥昔单抗治疗早期乳腺癌患者中应用综合优质护理，更是取得了满意的效果。

综上可得，将综合优质护理应用于曲妥珠单抗+帕妥昔单抗治疗早期乳腺癌患者中，改善了患者的生活质量，减轻了患者的痛苦，取得了良好的治疗效果，可大力推广。