经口腔前庭腔镜甲状腺切除术的护理配合

杨 婷，闫金凤，高继红

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

经口腔前庭腔镜甲状腺术切口隐蔽，除术后口腔内黏膜留痕外，体表无任何瘢痕，能满足现代人对美追求，受到患者尤其年轻女性的青睐。但在术后易产生系列并发症，对患者生活质量造成影响[1]。为保证甲状腺病患能有良好预后性，除保证手术顺利进行还需给予一定有效的护理配合。本文观察护理干预方法对改善患者的临床疗效，以期为今后在临床工作中积累更多经验，更好的服务于患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年9月～2019年4月期间根据临床资料被确诊为甲状腺肿瘤病患，经仔细筛选后纳入60例病人，均经口腔前庭腔镜甲状腺切除术，经随机分2组，护理组中纳至30例、对照组纳至30例；对照组男女分别是4例、26例，年龄在23～45岁之间，均（37.3±3.3）岁；护理组男女分别是5例、25例，纳入组病患年龄在22.5～43岁之间，均（36.8±3.5）岁。组间的性别、年龄等一般资料经相互分析，若其P＞0.05，组间无统计意义显示存在可比性。

1.2 方法

术前护理干预：对护理组病患宣教相关的健康知识包括甲状腺肿瘤发病机制、手术意义。可利用图片或观看视频等向病人及家属讲解术前知识，手术过程，术后护理、相关注意事项，减少患者术前焦虑，更易于配合护理以及增加病人及家属自身重视的程度。术前检查有无口腔疾病，有无口腔黏膜受损，术前三天氯已定漱口液一日三到四次漱口，含漱每次5～10 min。手术当日早晨刷牙，漱口液漱口。

术后护理干预：（1）基础护理：术后患者麻醉苏醒后将床头抬高助于患者呼吸及伤口引流。

（2）预防出血：嘱患者术后尽量避免咳嗽，减少说话，可给予雾化吸入促进痰液咳出，防治切口裂开。观察颈部皮肤有无肿胀，伤口辅料渗出情况，引流管妥善固定，观察引流液性质及量。

（3）术后并发症护理，预防伤口感染，告知患者口腔内分泌物尽量吐出，口腔护理每日两次，给予进食后氯已定漱口液漱口，避免口腔内食物残留造成切口感染。观察患者有无面部及手足麻木抽搐，皮下气肿及下颌部麻木不适给予解释及相关治疗措施。

心理护理：护理人员通过对患者的指导与交流，传达术后注意内容做到心中有数，稳定其情绪，使患者对其增强信任感，加强治疗疾病的信心。使其积极配合治疗、知道进行积极配合及护理工作对病情转变的重要性，促进疾病康复[2-3]。

1.3 观察指标与评价

根据《护理服务质量标准对护理模式的满意程度分为3 级，分别为满意，护理一般，不满意三个级别。总满意度（%）为满意例数加上一般满意例数之和与总例数的百分比。病人采用焦虑自评量表即SAS评分对病人护理前后焦虑程度进行测评。

1.4 数据统计学探究

用SPSS 14.0统计软件对不同方式治疗的两组所得的统计数据进行分析比较。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x2检验。组间P＜0.05示差异具有显著性。

2 结 果

2.1 病人住院时间及SAS评分

病患护理效果见表1，护理组中住院时间为5～6天，与对照组相比呈现大幅缩短。护理后护理组患者SAS分较对照组大幅降低，组间相比具有显著性（P＜0.05）。从分析结果可知护理组改善效果明显较好。

表1 病人住院时间及SAS评分（±s）

表1 病人住院时间及SAS评分（±s）

?

2.2 两组患者满意度比较

结果见表2示护理组满意度达至93.3%；对照组满意度仅为76.7%，护理组满意度提高了大约16.6%，组间满意度差异较大，组间有显著性具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 满意度比较（n）

3 讨 论

手术切除是其最主要治疗甲状腺病方式，但在术中对身体会伤害性较大，经口腔前庭入路术体现了经自然腔道术体表无瘢痕优势，深受患者欢迎。目前，国内开展此类术较少，面临手术时内心感到害怕及紧张，担心术后致出现异常并发症等出现。因此，需要后期护理人员通过术期护理措施进行巩固。此时亟须进行护理干预以提高疗效，还同时可以缓解患者的情绪[3-4]。

结果显示，护理组针对于缩短住院时间，提高患者的满意度的改善作用均较对照组明显（P＜0.05），表明护理措施应用是非常有效的。对经口腔前庭腔镜甲状腺切除术的护理配合应引起较大重视,及时积极采取措施可极大地显示出腔镜手术治疗的优势，最终的效果会更好。