70例乳腺癌术后化疗致白细胞降低的护理措施及效果观察

罗亚晶，曾科学，文 燕，刘立坤，宁莉苹

（广东省第二中医院，广东 广州 510095）

乳腺癌常用治疗手段为手术治疗，但单纯手术治疗存在一定的预后局限性，术后通常采取化疗进行辅助治疗[1]。乳腺癌术后患者在接受化疗治疗后，易导致白细胞减少[2]。本次研究旨在探讨乳腺癌术后化疗致白细胞减少患者的临床护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于我院接受手术治疗的70例乳腺癌患者择为研究对象（时间范围为2017年10月～2018年10月）。所有患者均于术后进行化疗治疗，且均于化疗期间存在白细胞减少的情况。均为女性，年龄范围为27～63岁，平均年龄为（45.3±2.1）岁；病理类型为浸润型导管癌的患者有27例，病理类型为浸润型小叶癌的患者有16例，病理类型为髓样癌的患者有15例，病理类型为黏液腺癌的患者有12例。使用“随机数字表分组法”分为对照组和观察组，每组各有35例患者。

1.2 方法

对照组：常规护理。包括基础护理（生命体征检测等）、用药护理（药物管理）、清洁护理等。

观察组：整体护理。（1）皮肤护理：患者在发生白细胞计数降低期间，易导致其出现感染或出血的情况。严格执行无菌操作，同时遵医嘱为患者使用洗必泰溶液进行皮肤擦浴，从而有效降低感染事件的发生几率。（2）口腔护理：叮嘱患者于餐后使用适量的生理盐水进行漱口，并选择材质较软的牙刷进行刷牙，同时注意增加每日的饮水量，保持口腔处于清洁状态，避免出现牙龈出血的情况。（3）骨髓抑制护理：患者在接受化疗治疗后，易对其骨髓造血功能造成抑制，进而易使其出现并发症的几率提高。将存在白细胞降低情况的患者隔离至无菌病房内，并每日使用紫外线灯对病房的地面进行消毒，同时采用84消毒液对病房内的桌椅、床头柜等进行擦拭。护理工作人员应对患者家属的探视时间、探视频率等方面进行限制。应充分清洁双手，以免发生交叉感染的情况。（4）输液护理：注意控制患者的输液速度，并严格遵循给药顺序。在为患者输注血液制品前，应首先使用氯化钠溶液冲洗输液管，并尽量减慢输液速度。护理工作人员应在患者输液期间加强病房的巡视，并重点观察患者在输液过程中是否发生不良反应。对于出血风险性较高的患者，应尽量保证其皮肤的完整性，避免进行不必要的注射操作和穿刺操作。输液结束后适当按压，并观察其皮肤组织是否存在异常表现，对于皮肤组织发生异常表现的患者，应及时通知医师对其进行对症处理。（5）饮食护理：叮嘱患者及其家属应多进食高热量、高蛋白以及高维生素的食物，从 而显著提高患者的机体抵抗力。（6）心理护理：多数患者在治疗期间均存在不安、焦虑等不良情绪，开展有效的心理护理干预。应向患者讲解化疗相关的治疗方法、注意事项等内容，从而消除患者的疑惑，进而提高其对治疗的信心和依从性。对于心理问题较严重的患者，采取对话的方式为其进行个性化心理护理，进而有效改善患者的负面情绪和心理状态。

1.3 观察指标

对比2组患者在接受护理后的护理效果、心理状态和感染发生率。护理效果的评价指标分为显效、有效和无效这3个等级，其中，显效为患者的白细胞计数 数值恢复至正常水平；有效为患者的白细胞计数水平明显升高，但未恢复至正常水平；无效为患者的白细胞计数数值未发生明显改善。采用问卷调查的方式对患者的心理状态进行评价，评价标准包括有效、好转和无效这3个方面。总有效率=（有效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学

使用SPSS 17.0处理，文中的计数资料采取x2检验，计量资料采取t检验，P＜0.05表示数据之间存在很大的差别。

2 结 果

2.1 两组患者的护理效果的对比

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者的总护理有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理效果的对比[n（%）]

2.2 两组患者的心理状态的对比

接受护理后，观察组患者的心理状态明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的感染发生率的对比

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者的总感染发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的感染发生率的对比[n（%）]

3 讨 论

随着我国人口总数的不断增多，临床上乳腺癌患者的数量亦不断上升。乳腺癌患者的前期临床表现主要包括乳腺肿块、皮肤改变、乳头溢液等，其可通过彩超、核磁共振等检查手段进行临床确诊[3]。乳腺癌确诊后的患者多可通过手术治疗的手段获得满意的治疗效果，但部分研究指出，单纯接受手术治疗的乳腺癌患者的远期疗效较不理想，部分患者可出现病情复发的情况，进而易导致其病情加 重[4]。针对这种情况，相关学者指出可通过为术后乳腺癌患者采取化疗的方式进行后期治疗，从而有效提高患者的临床疗效[5]。但患者在接受化疗治疗后，易导致其出现白细胞减少的并发症[6]。因此，需对存在白细胞计数减少情况的乳腺癌术后化疗患者进行有效的护理干预，从而避免对患者的临床疗效产生不利影响。

在本次研究中，笔者通过为观察组的35例乳腺癌术后化疗导致白细胞减少患者实施整体护理干预措施，从而显著改善了患者的白细胞减少的情况。根据本 次研究可得知，接受整体护理的观察组患者的总护理有效率和心理状态明显优于对照组患者，其感染总发生率显著低于对照组患者，从而进一步证明了对乳腺癌术后化疗所致白细胞数量减少患者实施有效的护理干预的良好作用。

综上所述，对乳腺癌术后化疗所致白细胞降低患者实施整体护理可有效提高患者的临床护理效果，改善患者的心理状态，并明显降低患者的感染发生率，该护理方法具有较高的临床推广价值。