分析小儿先天性心脏病体外循环术中的护理配合方法及效果

郭 青，陈志惠，吴秀婷，王顺兰，郭瑞娟*

（陕西汉中中心医院，陕西 汉中 723000）

先天性心脏病（简称先心病）是一种常见的小儿心血管畸形病变，与遗传因素、环境污染等多种因素有关，主要表现为呼吸道感染、发育缓慢，严重可导致急性心肌梗死、心衰、晕厥，严重影响患儿的生命健康[1]。体外循环技术是小儿先心病手术的重要辅助手段，但也在一定程度上增加了手术风险，需要加强护理配合[2]。本文将探讨体外循环术中的护理配合方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院治疗的86例小儿先心病患儿，病例选取时间为2014年8月～2019年7月。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组43例，男性26例，女性17例，年龄4～14岁，平均年龄（7.79±2.43）岁。对照组43例，男性27例，女性16例，年龄4～15岁，平均年龄（7.81±2.52）岁。

1.2 方法

所有患儿均应用体外循环术治疗，对照组患儿在围术期接受常规护理，观察组患儿以此为基础，加强护理配合，具体措施：（1）术前护理：进行术前访视，向患儿及家属详细讲解手术步骤、注意事项、可能出现的情况，鼓励患儿积极配合，增强家属的信赖感；协助患儿进行相关术前检查，对其一般资料、病理资料进行仔细核对；准备好相关药品及设备，确保术中随时可用；术前30 min，再次检查各机械设备的完整性及使用状态；帮助患儿熟悉手术室环境，减轻其紧张、害怕情绪，避免剧烈哭闹增加心脏负担；待患儿情绪稳定后，协助麻醉医师完成动静脉穿刺、麻醉注射等操作，配合医师插管、妥善固定；（2）心肺转流护理：密切观察超滤情况，对心肺转流泵、主动脉压力进行适当的调整，稳定维持流量；进行血流动力学、中心静脉压等指标监测，根据患者情况调整超滤参数；做好输 血、补液工作，记录患儿尿量，确保尿管通畅；注意检测患儿直肠温、鼻咽温，做好相关降温、复温、保温工作；（3）器械护士配合：认真检查复核相关辅料、器械，确保快速、准确传递。

1.3 观察指标

对比两组患儿的手术相关指标，例如手术、阻断及心肺转流时间等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件，计量资料以均数±标准差（±s）的形式表示，采取t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，观察组患儿的手术、阻断及心肺转流时间均更短（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿相关手术指标对比（±s，min）

表1 两组患儿相关手术指标对比（±s，min）

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3 讨 论

小儿先心病主要为胎儿发育阶段心脏血管发育异常所致，不仅影响患儿生长发育、活动能力，还会导致胸痛、红细胞增多，临床上主要采取外科手术治疗[3-4]。由于该手术操作复杂、手术时间较长，需要利用体外循环技术辅助，但在应用该技术时，不可预见因素较多，可能增加手术风险。因此，需要合理、科学的护理配合。以往有研究显示，在心脏病体外循环术中加强护理配合，可改善患儿心功能指标，缩短手术时间，提高患儿家属的护理满意度。

在手术前，应全面掌握患儿临床资料，根据患儿及家属的心理状况给予积极的疏导，降低手术风险；同时，应及时、准确的传递手术器械，确保手术顺利完成；在巡回护理时，应及时补充药品，传递所需器械[5]。任一环节出现操作失误，均可能引起多种并发症。由于患儿年龄较小，机体抵抗能力较差，身体发育尚未成熟，在临床护理时，应充分考虑患儿身心特点，灵活实施各种护理操作，给予其优质、全程化的护理干预。在本次研究中，与对照组相比，观察组患儿的手术、阻断及心肺转流时间均更短（P＜0.05），充分显示了加强护理配合对体外循环术顺利完成的积极作用。

综上所述，在体外循环术中加强护理配合，可缩短阻断、心肺转流及手术时间，降低手术风险，保护患儿心功能。