我国妇幼健康事业的发展成果和建议

李长明

妇幼健康是一个国家居民健康水平的重要标志，也是一个国家文明程度的重要标志。新中国成立以后，妇女和儿童得到政府的高度重视和保护，颁布了一系列的纲领、法律和条例。并通过大量的基建投资和人才培养，建立了覆盖城乡的三级妇幼健康服务网络，为妇幼提供全生命周期的健康服务。还不断提高了妇幼卫生服务的公平性、均等化，使我国妇幼健康水平持续提升，妇幼健康状况显著改善。

党的十八大以来，国家推进健康中国建设，将提高妇幼健康水平作为健康中国建设的重要目标之一。实施基本公共卫生服务制度，调整完善生育政策，妇幼卫生作为公共卫生工作的重要组成部分，越来越成为关注和改善民生的重点工作。

中国妇幼健康事业的三个发展历程

2019年5月27日，国家卫生健康委召开专题新闻发布会，发布《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》，全面介绍我国妇幼健康事业发展状况。报告指出：2018年全国孕产妇死亡率下降到18.3/10万，婴儿死亡率下降到6.1%，人均预期寿命达到77.0岁，优于中高收入国家平均水平，证明几十年来我国妇幼健康水平有了显著的提高。

70年来，中国妇幼保健事业经历了如下三个阶段：

（一）1949～1978年是妇幼健康事业发展的成长期。这一时期，妇幼健康工作以防止孕产妇和儿童死亡为重点，以妇女儿童疾病治疗为导向，逐步丰富了妇幼卫生工作的内容。1949年9月，中国人民政治协商会议审议通过《共同纲领》，明确提出：“注意保护母亲、婴儿和儿童的健康”。同年10月底，卫生部成立，内设妇幼卫生局。地方各级卫生部门内设妇幼卫生处（科），建立了自上而下完整的妇幼健康行政管理体系。1950年，我国开始探索设立妇幼保健专业机构，加强人才队伍建设，逐步构筑起保障妇女儿童健康的专业服务阵地，为妇幼健康事业发展奠定了基础。

（二）1978～2012年是妇幼健康事业发展的相对成熟期。加强国际合作，吸收国际先进理念和经验，引进资金和技术，结合国情加强政策转化，逐步建立了妇幼健康信息统计制度，为国家科学决策提供支撑。同时，推动妇幼健康法制化建设，颁布了《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，形成了“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针，标志着妇幼健康工作制度成熟定型。除此之外，我国政府已连续实施了三个周期的中国妇女、儿童发展纲要，2000年率先实现了联合国妇女、儿童健康发展的千年目标。2009年启动深化医药卫生体制改革，对妇女儿童健康投入力度不断加大，妇幼健康服务公平性、可及性不断提高。

（三）2012年以来是妇幼健康事业发展的跃升期。“十二五”期间，中央财政投资107亿元，用以支持1100余所妇幼保健机构基础设施建设。党的十八大以来，妇幼健康事业迎来了新的历史发展时期。世界卫生组织宣布：中国已消除新生儿破伤风。这标志着我国妇幼健康服务质量和可及性达到了新水平，妇幼健康工作由“保生存”向“促健康发展”转变。习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上强调指出：要关注和重视重点人群健康，保障妇幼健康。妇幼健康工作努力顺应时代要求和人民期盼，在全力保障母婴安全基础上，加强政策和服務资源整合，积极推进妇幼健康全程服务，加强儿童早期发展，创新出生缺陷综合防治，深度参与妇幼健康全球治理。这标志着我国妇幼健康事业进入了新时代。

妇幼健康服务持续改善与全面发展

（一）妇幼健康法制体系和政策体系不断健全。《中华人民共和国宪法》第四十九条规定：“婚姻、家庭、母亲和儿童受国家的保护。”国家陆续颁布实施了《母婴保健法》《人口与计划生育法》《妇女权益保障法》《未成年人保护法》，将保障妇女儿童健康权益上升为国家意志。同时，国务院还制定了母婴保健法实施办法、计划生育技术服务管理条例、女职工劳动保护特别规定等法规，细化政策措施，推进各级政府部门和全社会支持，保障妇幼健康。妇女和儿童健康也已被纳入党和国家重要政策和规划，在《中国妇女发展纲要》《中国儿童发展纲要》《国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》《“健康中国2030”规划纲要》《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》等重要文件中，提出了明确的目标要求和政策措施，将妇幼健康核心指标和重点政策措施纳入各级政府目标考核，推动各项工作落实。制定和完善妇幼健康相关规范和标准，加强全行业管理，逐步形成系统完备的妇幼健康政策体系。

（二）妇幼健康服务网络持续加强，妇幼健康成绩斐然。党的十八大以来，中国着力推进供给侧结构性改革，妇幼健康服务体系迎来了跨越式发展。城乡妇幼健康服务网络建设不断增强，逐步形成了以妇幼保健机构为核心、以基层医疗卫生机构为基础、以大中型综合医院专科医院和相关科研教学机构为支撑的保健与临床相结合，形成具有中国特色的妇幼健康服务网络。在公共卫生与临床结合上进行了探索与创新，步入实践整合医学方面的前沿。

2019年9月19日，中国国务院新闻办公室在北京发表《平等发展共享：新中国70年妇女事业的发展与进步》白皮书。白皮书指出：中国特色妇幼健康服务网络不断加强。党的十八大以来，妇幼保健网络逐步嵌入覆盖14亿人口的医疗保障网和覆盖城乡的三级医疗保健网，妇幼健康信息化建设不断加强。2018年，全国共有妇幼保健机构3080家、妇产医院807家、妇幼保健工作者近64万人，被世界卫生组织列为妇幼健康高绩效的10个国家之一。

此外，妇幼健康服务公平性、可及性逐步提升。2009年起，实施国家基本公共卫生服务项目，人均补助经费由最初的15元提高到2018年的55元，免费提供包括孕产妇健康管理在内的14类基本公共卫生服务。2018年，全国孕产妇住院分娩率为99.9%。截至2018年底，实施农村妇女“两癌”检查项目，为超过8500万名妇女免费提供宫颈癌检查；为2000万名妇女免费提供乳腺癌检查。同时，由妇联系统救助的贫困患病妇女高达10.22万人。

白皮书中还指出：妇女健康水平持续提高。2015年，妇女平均预期寿命为79.4岁，比1981年提高了10.1岁，比新中国成立时提高了42.7岁。孕产妇死亡率持续降低，提前实现了联合国千年发展目标。2018年，全国孕产妇死亡率为18.3/10万，比1990年的88.8/10万大幅下降了79.4%。城乡差距不断缩小，其中，城市与农村孕产妇死亡率与1990年相比分别下降了81.2%和67.2%。

可以说，70年来，我国在保障妇幼健康方面付出了巨大努力，我国妇女儿童的生存权、健康权和发展权得到了充分保障，为促进经济社会可持续发展做出了重要贡献。

关于妇幼健康事业未来发展的建议

进入新时代、踏上新征程，保健康促发展是妇幼健康工作者的初心与使命。妇幼健康工作要结合《联合国2030可持续发展议程》，按照《“健康中国2030”规划纲要》，既要抓当前，又要谋长远。以满足妇女儿童美好生活需要为目标，创新服务理念，拓展服务内涵，提升服务功能，实现对妇女儿童全方位全周期的健康保障，促进妇女儿童全面发展，推动社会全面进步。为此，笔者提出以下几点建议：

（一）在全方位、全生命周期保障妇女、儿童健康的基础上，突出针对出生缺陷、儿童重大疾病、妇女宫颈癌乳腺癌等影响妇女儿童健康的重点问题和主要影响因素，精准施策，补齐短板，预防和减少妇女儿童疾病發生，增进健康福祉，促进家庭幸福与社会和谐。没有重点突破，就不能实现妇女儿童的全面健康。

（二）妇幼卫生机构的建设发展离不开大数据和人工智能技术的创新，要着重从面向妇幼医务人员的“智慧医疗”、面向妇幼患者的“智慧服务”、面向妇幼卫生机构的“智慧管理”这三个方面理解“智慧妇幼”的真正内涵。与工信部门和企业合作，寻求政策与资金支持，加速推进智慧妇幼卫生机构建设。不站在现代科技制高点上，就不能使妇幼保健工作在发展战略上取得优势。

（三）中医药是中华民族的瑰宝，中医药在妇幼健康领域具有独特优势，在女性孕前、孕期、产后的养生保健以及儿童保健方面，具有独特深厚的理论基础和广泛的实践应用经验。要进一步加强妇幼保健机构中医药科室设置，发挥中医“治未病”优势，积极开展中医预防保健、养生康复等服务。要使妇幼保健工作两条腿走路，平稳而致远。

我们要树立和坚持“大妇幼、大健康”的发展理念，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，通过编织起促进妇女儿童健康的政策保障网，以及多部门共同努力，实现对妇女儿童全方位全周期的健康保障，促进妇女儿童全面发展，为实现中华民族的伟大复兴做出我们妇幼人应有的贡献！