江门市残疾儿童早期筛查管理模式探讨

黄敏园 陈艳娟

【摘要】 目的 探讨江门市残疾儿童早期筛查管理模式。方法 对3000例体检儿童进行早期筛查， 比较不同孕周、地区、性别的儿童筛查残疾阳性率并对其管理模式进行研究。结果 早产儿筛查阳性率27.2%高于足月儿的5.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。城镇筛查阳性率8.1%低于农村的11.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。男童筛查阳性率9.2%高于女童的8.7%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对江门市残疾儿童早期筛查实施相应的管理模式， 可以提高筛查结果的准确性， 临床上应当进一步推广应用。

【关键词】 残疾儿童;早期筛查;健康体检;管理模式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.063

在现代医学中残疾儿童早期筛查属于重点研究对象， 对于提高人口素质以及优生优育等均有一定的价值， 可以从根本减少高发残疾等[1]。在中国对于开展相关的优生优育工作， 是长期的基本国策和国民素质提高不可缺少的要求[2]。为了更好的降低儿童的出生缺陷、提高整体素质， 实施筛查可以预防残疾的发生[3]。通过早期的筛查可以提前知晓遗传性、先天性残疾， 在早期得到准确并且有效的治疗， 尽量减少残疾的发生。根据儿童区域卫生规划、保健服务， 实施筛查江门市网络系统， 促使儿童早期筛查、预防[4]。在本次研究过程中， 对江门市残疾儿童进行早期筛查， 并结合《儿童发育问题预警征象表》、婴幼儿健康体检， 按照国家卫生健康委员会、中国残联办公厅印发的《0～6岁儿童残疾筛查工作规范》配套的各类残疾筛查技术要求， 对筛查残疾儿童进行有效的研究[5]。主要包括：肢体、智力、听力、视力、孤独症筛查等， 进而对江门市残疾儿童筛查情况进行有效的分析， 同时推广早期康复知识、预防儿童残疾， 制定相应的家庭训练健康宣传， 帮助各个家庭提高生活质量等。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年2月本院收治的3000例体检儿童并进行早期残疾筛查。其中男1611例， 女1389例， 从3月龄开始入组， 持续跟踪至6岁， 定期监测其发育情况。本研究已对家长做好知情告知， 并自愿加入本项目。

1. 2 方法 所有儿童均进行早期筛查管理模式：①按照国家卫生健康委员会办公厅、中国残联办公厅印发的《0～6岁儿童残疾筛查工作规范》配套的各类残疾筛查技术要求， 在3、8、12月龄开展健康体检及《儿童发育问题预警征象表》。②需固定并且工作经验丰富的专科医师， 对筛查阳性儿童进行诊断治疗。③为疑似残疾儿童提供适宜的干预、随访服务。④实施多方面健康宣传， 普及疾病筛查， 促使更多的家长了解残疾儿童早期筛查的必要性和重要性。⑤对筛查质量加强管理， 每季度上报工作报表， 将筛查疾病工作作为专科工作考核内容。

1. 3 观察指标及判定标准 比较不同孕周、地区、性别的儿童筛查残疾阳性率。阳性率为儿童发育问题预警征象筛查阳性（发育偏倚）人数占同期应筛查儿童人数的百分比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 不同孕周儿童筛查结果比较 早产儿筛查总例数456例， 其中筛查阳性124例;足月儿童筛查总例数2544例， 其中筛查阳性145例。早产儿筛查阳性率27.2%高于足月儿的5.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不同地区儿童筛查结果比较 城镇筛查总例数2128例， 其中筛查阳性172例;农村筛查总例数872例， 其中筛查阳性97例。城镇筛查阳性率8.1%低于农村的11.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 不同性别儿童筛查结果比较 男童筛查总例数1611例， 其中筛查阳性148例;女童筛查总例数1389例， 其中筛查阳性121例。男童筛查阳性率9.2%高于女童的8.7%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

所谓的残疾儿童一般是指精神状态、心理、生理异常， 同时全部功能丧失或者部分功能丧失， 缺乏社会适应能力以及学习能力， 尤其是14岁以下的儿童。根据残疾人抽样调查数据进行显示， 在中国14岁以下的儿童约有502.1万， 占总人数的5.03%[6， 7]。在残疾儿童中智力残疾属于首要残疾， 第二残疾为肢体残疾， 之后是听力残疾、言语残疾、视力残疾。对全球的残疾儿童的流行病学调查中， 显示病种具有一定的差异。在1988年美国调查显示：在儿童时期发生残疾的患儿发病率从1.9%（脑瘫）～6.4%（听力障碍）， 在1994年数据更新后， 实施相关的调查， 残疾儿童的发生率已经升至17%[8， 9]。在我国1987年之后做过相关的残疾调查报告， 显示大多数为治理障碍和精神障碍等[10， 11]。在1994年对少数民族进行人口健康素质调查中， 部分地区对残疾儿童进行调查， 其调查标准均按照以上的标准进行[12]。

本文研究结果显示， 早产儿筛查阳性率高于足月儿， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。早产儿由于器官功能发育不成熟及免疫功能不完善， 导致存在较多并发症和神經系统后遗症。国外有研究表明早产儿发育迟缓、认知和行为问题的发生率高于足月儿[13]。城镇筛查阳性率低于农村， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。主要是因为本院位于市区， 以城区儿童就诊为主， 来源农村的研究对象大部分为社区发现异常转介而来， 或为高危儿童持续定期监测。对筛查阳性儿童转入复筛、评估阶段， 可以有效提高家长的依从性， 早期诊断、早期治疗， 降低残疾儿童的产生， 增加人口素质。

综上所述， 对残疾儿童早期筛查实施相应的管理模式， 可以提高筛查结果的准确性， 临床上应当进一步推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2020-03-26]