浅谈电子病历系统在医院信息管理系统中的应用与实践

曾秋萍

【摘  要】在当前时代背景下，我国医疗水平有了显著提升，许多新技术都得到了广泛普及。其中，信息技术的应用率最高，以此为基础诞生的电子病历系统，不但能够起到完善管理系统的效果，而且还能大幅度降低工作难度，发挥信息的真正作用和价值。相比传统管理模式，其具备多方面优势。论文主要描述了电子病历系统的基本特点，探讨了其应用的重要性，并对在管理系统中应用电子病历系统的方法提出了一些观点和看法。

【Abstract】Under the background of the current era， China's medical level has been significantly improved， and many new technologies have been widely popularized. Among them， the application rate of information technology is the highest. The electronic medical record system born on this basis can not only play the effect of improving the management system， but also greatly reduce the difficulty of work and play the true role and value of information. Compared with the traditional management modes， it has many advantages. This paper mainly describes the basic characteristics of electronic medical record system， discusses the importance of its application， and puts forward some views and opinions on the methods of applying the electronic medical record system in the management system.

【关键词】电子病历系统;医院;信息管理系统;应用;实践

【Keywords】electronic medical record system; hospital; information management system; application; practice

【中图分类号】R197.323                               【文献标志码】A                                   【文章编号】1673-1069（2020）08-0022-02

1 电子病历系统的基本特点

1.1 信息传输速度较快

对电子病历系统来说，其主要通过电脑进行呈现，以此可以有效提升医生的工作效率。由于信息储存在电脑之中，信息传输速度快，因此，可以随意展开共享，医生可以根据实际需求，自主进行病历调用，并完成全面对比。如此不但能够缩减时间成本投入，而且还能确保治疗效率大幅度提高。

1.2 信息具备高共享性

通过建立电子病历系统，能够有效实现信息内容的全面共享，以此减少时间成本和医疗资源投入。早期在开展医疗工作时，基本上采用的是纸质病历，各个部门之间很难做到信息交互。而在应用电子病历之后，病人在不同科室就医时，可以随时进行信息调用，减少了参与相同项目需要耗费的时间，同时，还能减轻病患的经济压力。

1.3 信息存储量较大

对电子病历来说，其主要依靠计算机网络的方式运行。而各类信息内容几乎全部通过虚拟的方式，存储在电脑的数据库内部，对存储条件没有过高要求，同时，整体存储量又非常大。如果没有人为删除，基本上能够做到长时间存储，为后期医疗提供帮助。此外，电子病历基本上以电子的形式存储，实际占用空间偏小，存储更为方便。

2 电子病历系统应用的重要性

2.1 降低就医成本

从我国现阶段医院发展的情况来说，由于监察程序和检查次数相对偏多，使得病患的就医成本有所提高。为此，医院理应提高对电子病历系统的重视度，为病患的治疗工作提供多方面便利，在尽可能简化程序以及缩减次数的基础上，确保就医成本得到降低。此外，在应用电子病历系统之后，医疗设备的使用次数也会有所减少，从而防止经济损失问题产生。

2.2 加强人员管理

经过相关实践可以发现，在应用电子病历系统之后，可以有效提升病历管理的具体效果，同时，整体质量也能随之提高。依靠此类病历，能够充分了解病患的实际情况，记录工作也会变得更為简便，并具有较高的全面性，为医生后期工作的正常开展带来诸多便利。电子病历主要依靠信息技术完成所有信息内容的整理和传递，所有操作耗费的时间很少。长此以往，医护人员的工作量就会得到降低，提升了整体工作效率，进而将自身注意力全部放在后期的治疗方面。

2.3 为病历使用带来便利

病患在进行治疗时，如果发生医院不同或者科室不同的问题，同样可以通过电子病历系统，逐步完成信息传输工作。如此就能让医生更好地把握病患的个人情况，同时，重复检查的问题也能得到规避，促使看病成本有所下降。此外，由于所有病历都能做到全面共享，医生也能以此为核心，结合对病历的实际需求，与病患一同展开全面交流。如此会为诊断工作带来诸多帮助，并且保证治疗的实效性，不会耽误宝贵的时间。

2.4 提升存储安全性

相比于传统的纸质病历，电子病历与其有着巨大差异。在所需实际空间极小的情况下，在有限的存储空间之内，可以容纳绝大多数电子病历。此外，由于在进行纸质病历传输时，很容易受到外部因素的干扰，造成资料破损或者丢失，进而带来严重损失。在应用电子病历之后，所有资料都能进行备份，除非人为强行删除，或者遭到病毒感染，基本上不会由于其他因素带来的干扰而出现被破坏的情况，进而能够更好地存储，提升了安全水平。

3 电子病历系统在医院信息管理系统中应用的方法

3.1 病历查询中进行应用

在电脑中，电子病历基本上以网络信号的形式呈现出来。工作人员早期在对病历进行查询、整理以及归档时，基本上以人工的方式为主，由于资料内容过多，很容易出现效率下降以及处理错误的情况。而在应用电子病历之后，这些问题都能得到解决，不但时间成本大幅度降低，而且员工自身的压力也会得到缓解。此外，所有病历依靠数据的方式，傳输效率也有所提高，随时在电脑、手机以及各类终端之间快速转移。尤其是在一些紧急情况下，其应用效果非常好，可以有效确保治疗工作的及时性。

3.2 病情交流中进行应用

从某种角度来说，相比于传统的纸质病历，电子病历仍然有其缺陷存在，主要是纸质病历本身的保密效果非常强，一般全部存放在医院内部的档案室之中，在没有相关允许的情况下，所有资料都不能随意带出。但这一优点，同时也是缺点，由于封闭效果太强，如果病患因为某些其他原因临时选择转院，在需要充分检查身体状况时，该特点一方面会造成就医成本显著提升，另一方面还会耽误宝贵的治疗时间。通过相关实践能够得知，尽管电子病历系统本身有其局限性所在，但在实际应用时，能够将早期多数存在的问题完全扼杀于萌芽状态。病患在就诊的过程中，能够将存有自身病历的IC卡带走，即便之后选择在其他医院继续就诊，医生也能通过IC卡中的数据资料，了解病患的病历情况，快速完成病情推断，及时采取针对性治疗方案，以防病情出现持续恶化的情况。

3.3 病历存储中进行应用

对于电子病历信息来说，整体而言并不多，因此，医院在日常运行时，在电子信息系统中应用的存储空间也相对偏小。相比于传统的纸质病历，不但能够有效缩减存储空间，在有效备份的基础上，还能防止病历损坏或者丢失。不仅如此，伴随科技的不断进步，电脑的硬盘也在不断升级，实际可以存储的病历信息自然也会进一步增加。同时，IC卡本身的存储量也在不断提高，为之后的存储以及传输均能带来诸多帮助。

3.4 病历后期的反复应用

一般而言，在大型医院之中，就诊的病患人数都非常多。如果采用纸质病历，不但会占用大量空间，而且很难采用编号制度。尤其是在数量非常多的情况下，很容易出现病历重名的问题，为之后的查询造成了巨大阻碍。然而在应用电子病历系统之后，该问题就能得到有效处理。通过将个人信息和病历信息全部整合在一起，在系统搜索栏之中输入病患的个人信息，无论是姓名、病情或者编号皆可。此时，系统就能将输入的内容作为基础根据，迅速在网页之中将病患信息全部呈现出来，为之后的复诊以及治疗带来多方面便利。此外，在应用电子病历系统之后，资料收集、整理以及录入的效率也都能得到提高，促使工作人员的工作压力得到缓解，同时，有效节约医疗成本。

4 电子病历系统的未来发展

单从当前医院信息管理系统发展的情况来看，电子病历一直都是其中非常重要的组成部分。但是在未来，其发展趋势是数据共享。当前，我国电子病历系统仍然存在局限性，多数医院尽管已经设置了该系统，但内部资料基本上只有自家医院的信息，并未做到全面共享，使得病患在接受治疗时，往往会受到多方面因素的限制。因此，为了推动我国医院持续进步，真正做到健康发展，病历的共享自然十分重要。

不仅如此，另一个发展趋势就是数据资料的大规模分析。当前，我国绝大部分医院的系统以HIS和PACS为主，在实际应用的过程中能够了解到这些系统仍然不够完善，需要进一步优化。所以，相关人员应将当前医院的实际情况考虑进来，并与数据资料全面整合，使得数据管理标准有所提升。

5 结语

在进行医院信息管理时，早期以纸质病历为主，不但效率低，而且需要投入大量时间成本。相关人员可以尝试应用电子病历的方式，实现信息内容的高效存储和全面共享，解决纸质病历存在的多方面问题，推动整个行业不断进步。