新式导乐分娩提高顺产质量的效果分析

谭玮

（石柱土家族自治县中医院，重庆 409100）

0 引言

对于产妇而言，分娩是较为关键的重要事件，分娩方式与镇痛方法的选择十分重要。受到产妇分娩知识的了解程度、对于分娩疼痛的恐惧等多方面因素的影响，我国产科剖宫产率较高，甚至有升高的趋势[1]。但是，产妇接受剖宫产，容易出现一些并发症，甚至可能发生瘢痕子宫、凶险性前置胎盘等严重事件，且产妇分娩过程中的出血量也会更多，这些都会给产妇、胎儿的生命安全带来严重威胁[2-3]。所以，在产科分娩的产妇当中，需要从多方面入手帮助产妇认识到顺产的优势，并且选择科学的干预方式减轻产妇顺产的痛苦，提高顺产的质量[4]。我院针对分娩产妇实施新式导乐分娩，收到了较好的临床反馈，现进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从我院产科2019年1月至12月收治的分娩产妇当中择取420例对象作为主要样本，此次研究的内容符合伦理委员会的要求，且征得产妇本人及其家属的同意，让其签署同意书。将入组产妇利用随机数字表方式平分成对照组（n=210）和研究组（n=210），对照组产妇的年龄为22-38岁，孕周为36-41周；研究组产妇的年龄则为23-39岁，孕周为37-41周，两组产妇的年龄、孕周情况进行比较后无任何差异存在（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法。对照组产妇接受常规方式干预，相关人员对胎心等情况进行严格监测，重点做好产妇各项指标的观察，并做好基础操作等，对产程等各项指标进行记录，并且没有让家属陪伴产妇分娩。研究组对象则需接受新式导乐分娩干预，主要方法如下所示：

第一做好产前辅助，落实“一对一”监护。选择科室经验丰富且本身有分娩经验的人员作为新式导乐分娩的实施人员，并且让其接受新式导乐分娩的相关培训，掌握新式导乐分娩的理念与各项操作方法。相关人员需要严格落实“一对一”分娩陪伴制度，并且对产妇宫口情况进行观察，初产妇的宫口开大情况如果超过2 cm，且宫缩规律，或者经产妇的宫颈管出现展平，相关人员需要陪伴到产妇分娩后2小时，才能将其送回病房。

第二加强产程陪伴，做好科学指导。相关人员需要为产妇提供全方位导乐分娩，为产妇讲解产科的相关制度，做好环境的介绍等，并且多与产妇进行交流，通过交流把握产妇心态的变化，对其出现的紧张、焦虑等负性情绪进行针对性疏导，并且多给予产妇鼓励和安慰，帮助产妇树立信心，让其配合各项操作。相关人员可以通过图文讲解、多媒体等方式向产妇讲解分娩的流程，并且做好产前训练，比如自由体位训练、慢舞训练等，确保胎儿可以顺应产妇骨盆轴。对于产妇的饮食，相关人员需要做好科学的指导，保证产妇的休息时间充足，在产妇宫缩的间歇期，相关人员可以让其食用一些热量丰富的食物。针对产妇的呼吸，相关人员需要做好科学指导，不要让产妇出现过度换气的情况，也不要让其进行剧烈的运动，避免出现胎儿窘迫等情况，还要让产妇在分娩前排空膀胱，以免出现尿潴留等情况。在产妇进行分娩的时候，相关人员可以让产妇家属进行陪伴，让家属鼓励产妇，避免产妇较为恐惧等。相关人员需要全程陪伴产妇分娩，并且遵医嘱选择镇痛仪等做好镇痛，调整好镇痛仪的参数等，将贴片放在合适部位，避免产妇过于疼痛，确保其分娩的舒适度较好。

1.3 临床观察指标

1.3.1 对两组产妇接受不同方式干预后的产程时间进行比较，包括第一产程、第二产程与总产程时间。

1.3.2 观察两组产妇接受干预后的不良分娩结局发生情况，包括剖宫产、产后出血与胎儿窘迫，并进行浅析。

1.3.3 比较两组产妇在不同护理干预下产后2小时、1天的出血量，新生儿体重情况以及Apgar评分。

1.4 统计学处理。研究中的相关数据需被代入SPSS 23.0软件包中进行处理，计数资料n（%）行卡方χ2检验，计量资料（±s）行独立样本t处理，P＜0.05即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组产程比较，见表1。

表1 两组产妇接受不同方式干预后的产程时间对比（±s，h）

表1 两组产妇接受不同方式干预后的产程时间对比（±s，h）

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2.2 两组不良结局比较，见表2。

表2 两组产妇接受干预后的不良分娩事件发生情况观察[n（%）]

2.3 两组妊娠结局参数比较，见表3。

表3 两组产妇妊娠结局参数比较（±s）

表3 两组产妇妊娠结局参数比较（±s）

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3 讨论

受到多方面因素的影响，我国接受剖宫产的产妇数量很多，且存在不断升高的倾向，部分地区的剖宫产率甚至可以达到60%[5]。接受剖宫产可能会导致产妇出现一些并发症，比如瘢痕子宫破裂、盆腔脏器损伤等，一些产妇还会出现凶险前置胎盘等情况，这些情况一旦出现，会导致产妇分娩受到阻碍，更可能诱发严重的危险事件，甚至导致产妇死亡[6-7]。虽然选择无痛分娩方式也可得到较好的镇痛效果，减少产妇生产压力，但无论选择何种麻醉方式及药物，都会对产妇中枢神经产生阻滞作用，起到不良影响，容易增加分娩风险，所以很多产妇及其家属对该助产方式都有所顾忌不愿轻易尝试。在此背景下，针对产妇的镇痛方式进行改变较为关键，并且需要提高产妇的相关认识，为产妇提供更为科学、人性化的服务。

我院针对分娩产妇选择新式导乐分娩方案，新式导乐分娩可以为产妇的分娩全程提供更为优质、人性化的服务，这也是一种非药物性镇痛方案，且相关人员会全程陪伴产妇进行分娩，从生产前直至分娩后2小时，做好全方位的干预，并且为产妇提供生理与心理双方面的支持。这样可以帮助产妇缓解负性情绪，并且帮助产妇树立信心，从而顺利完成分娩。此外，相关人员还会为产妇选择分娩镇痛仪进行镇痛处理，可以阻断来自子宫收缩产生的痛感神经通路，且产妇可以结合自己的耐受度等对镇痛仪的模式与强度等进行调节，这样可以保证镇痛的效果更好、针对性更强，将较为剧烈的疼痛感降低至产妇可以忍耐的程度，也能实现持续性镇痛，避免出现镇痛时间较短的情况，此次研究中，研究组产妇各项产程时间参数均短于常规组，也证明了分娩镇痛仪的镇痛优势。与旧式导乐方式相比，镇痛仪的电极片安放的位置不一样，新式导乐电极片的在下腹部中级、子宫穴上，能够刺激子宫规律的宫缩，胎心监护即使宫缩在峰值的时候产妇也没有强烈的疼痛感，镇痛的效果明显优于前者，患者在安静休息时产程也自然的进展。更为关键的是，新式导乐分娩中的自由体位让胎儿和产妇的头盆径线能够快速的达到最好的适应，从而使分娩机转达到最大的优化，胎儿快速地娩出，缩短了第二产程。新式导乐是由取得专业资质的导乐师实施，导乐师利用专业的知识教会产妇拉玛泽呼吸配合产程的进展，鼓励家属的参与，让产妇完全地放松进入最佳的生产状态，根据产妇出现的各种问题进行人文关怀，避免人为地医疗干预，保障了母婴安全。

在此次研究当中，两组分娩产妇分别接受不同类型的干预，在对比相关数据之后可知，接受新式导乐分娩的产妇出现不良分娩结局的例数要更少，且产程时间要明显短于常规干预的产妇。从这一研究结果可知，新式导乐分娩对于产妇而言存在较为明显的应用优势。

综上所述，在分娩产妇的临床干预当中，让其接受新式导乐分娩的效果较好，可以缩短产妇的产程时间，也能降低不良分娩结局的发生情况，该方案可行度较高。