全面护理干预在神经外科患者急救中的应用效果

吴华

（湖北省中西医结合医院 神经外科一病区，湖北 武汉 430015）

0 引言

危重症患者具有发病突然、病情严重复杂且进展快的特点，临床治疗主要以保留患者的生命、加速疾病康复、降低残疾率和死亡率为主要目的，从而改善患者的预后情况，加速疾病转归[1]。近些年来随着老年人口的不断增长，神经外科重症患者数量也不断增多，给临床护理工作带来了一定的压力，需要加强护理管理。全面护理干预模式主要是通过循证理念不断完善专科护理，从而促进患者的康复，缩短患者的住院时间[2]。为了进一步分析全面护理干预的应用效果，文章选取93名医院神经外科收治重症疾病患者进行观察，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年2月至2019年6月93名医院神经外科收治重症疾病患者，随机分为两组，其中观察组共计46例，对照组共计47例。观察组46例患者中有男25例，女21例；年龄22-78岁，平均（45.6±5.6）岁；其中脑外伤18例、脑出血20例、脑瘤6例、脑疝2例。对照组47例患者中有男24例，女23例；年龄25-81岁，平均（44.3±5.3）岁；其中脑外伤20例、脑出血19例、脑瘤7例、脑疝1例。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：神经外科收治患者且预期住院时间＞1个月，患者和家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并认知障碍、精神疾病的患者。

1.2 方法。对照组采取常规护理措施观察组则采取全面护理干预，具体措施为：①责任制护理：患者入院之后为患者介绍主治医生和护士，且床头显示屏显示患者的管床医生和护士的姓名，同时护士长要为患者介绍病区环境以及管理制度，帮助患者熟悉住院环境；②健康教育：为患者发放本次研究特制的疾病健康知识以及常规护理手册，同时为患者和家属进行床旁讲解，告知疾病相关知识，并介绍医院的住院环境、住院须知事项以及治疗方案，并讲解疾病相关健康知识以及治疗方案的优点，同时可以通过成功治愈的案例提高患者的信心；③基础护理：加强生活护理，尤其是口腔管理、定期翻身，大小便后用温水擦拭肛门和阴部，预防感染的发生，同时要增加病房巡查次数，强化安全管理，尤其是危重症患者，避免患者主动按铃的被动局面发生，巡房过程中需要加强患者生命体征的观察，观察患者的面色、神情、意识，并询问患者有无不适感、输液速度是否合适，并及时更换药物。及时观察患者病情变化，从而争取急救时间，并做好家属的安抚工作，消除家属的焦虑抑郁情绪。④急救护理：巡房过程中若发现患者有异常反应或不适感需要立即开展急救，护理人员要陪伴在患者身边并通知医生进行急救；主要的急救措施为建立静脉通道，测量生命体征并观察病情变化，同时做好患者以及家属情绪的安抚，改善患者的焦虑抑郁情绪；⑤病情观察：急救之后需要加强病房巡回次数，及时发现问题并快速解决患者的问题，协助患者进行皮肤护理，同时为患者提供膳食指导，对于无家属送饭的患者可以帮助患者订餐；对于卧床患者则需要加强卫生管理，擦拭身体并更换内衣裤。

1.3 观察指标。比较两组患者住院期间并发症发生情况以及护理前后心理状况的改变情况，采用问卷调查评价两组患者家属对护理的满意度。

1.4 统计学分析。采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率。观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者心理状况变化。观察组患者护理前后SAS评分及SDS评分改善幅度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者并发症发生率（n，%）

表2 两组患者心理状况变化（±s）

表2 两组患者心理状况变化（±s）

注：与护理前相比，⋆P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

?

2.3 两组家属的护理满意度。观察组家属的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组家属的护理满意度（n，%）

3 讨论

神经外科重症患者具有较高的残疾率和死亡率，尤其是脑部疾病和损伤的患者，具有病情危重且进展速度快的特点，加上患者体质较弱，容易发生感染、压疮等并发症[3]。有研究通过一定时间的护理观察发现观察组患者的焦虑抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05），这说明了全面护理模式能给缓解患者的负面情绪具有积极影响[4]。神经外科危重症患者是临床护理的重要观察对象，全面护理是指以患者为中心，通过循证医学理念，为患者提供针对性的护理措施，深化护理工作内涵，提高医院整体服务质量。“以人文本”是现代医学服务的重要指导思想，也是医疗改革的重要要求[5]。全年护理干预措施将“以患者为中心”作为指导理念，将患者的需求放在首位，围绕患者不断开展护理改进工作。通过全面、系统、规范的护理措施，有助于减少并发症发生率，加速疾病转归，有助于进一步缩短患者的住院时间，促使患者早日康复。此外，在护理过程中要重视人文理念的观察，服务过程中需要面带笑容，并用温和的语气进行讲解，让患者感到安心，拉近呼唤距离，避免不必要的冲突与纠纷，更加符合现代患者对临床护理的要求，有助于构建和谐的护患关系，从而提高医院服务质量。总体来说，全面护理的实施有助于进一步提升临床护理体验，获得患者与家属的支持，构建和谐的护患关系，从而进一步提高临床治疗效果。

全面护理干预实施过程中，通过健康教育以及心理护理，一方面能够提高患者对疾病的认知程度，从而减小心理压力，有助于降低应激反应，加速疾病康复；另一方面，能够提高患者和家属对医疗服务的依从性，从而更好的满足患者对医疗服务的需求，达到更好的治疗效果，有助于提高对护理服务的满意度[6]。本次研究中，观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理前后SAS评分及SDS评分改善幅度明显高于对照组（P＜0.05）；观察组家属的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），这说明与常规护理模式相比，全面护理干预能够有效降低患者治疗期间的并发症发生率，同时能够降低心理压力，从而提高医疗服务的质量。

综上所述，神经外科收治患者具有病情复杂且进展速度快的特点，经常在治疗期间出现紧急状况，需要加强护理干预措施；全面护理干预的应用有助于降低神经外科重症患者的并发症发生率，同时缓解患者的负面情绪，有助于提高家属的护理满意度。