细节管理对小儿肺炎护理效果的影响分析

蒋艳琼

（桂林市妇女儿童医院，广西 桂林 541001）

0 引言

小儿肺炎是常见的儿科呼吸系统疾病，婴幼儿时期属于疾病高发期，多由于细菌感染或病毒菌感染引起，发病极快，若不及时治疗不仅影响患儿的健康成长，同时也会增加患儿的死亡风险性[1]。小儿肺炎的临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促等，严重情况下还会引起其他并发症[2]。目前临床上除了对小儿肺炎患儿进行有效的治疗以外，也会辅以有效的护理干预手段，二者发挥协同作用，以期进一步强化治疗方案的治疗效果。为了充分的发挥护理干预的作用，细节管理的应用也十分重要[3]。选取我院收治的1000例小儿肺炎患儿，随机分组之后分别给予细节管理以及常规管理，进一步总结细节管理在临床医学上的应用价值，现将相关内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院儿科2018年1月至2018年12月收治的1000例小儿肺炎患儿，年龄1个月至7岁，平均（3.44±1.02）岁，将1000例患儿随机分为观察组和对照组，每组分别500例，分别给予细节管理以及常规管理，比较肺功能情况以及临床疗效情况，两组患儿一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：排除器官功能严重障碍以及患有危急疾病的患儿。

1.2 方法。对照组给予常规管理，主要包括遵医嘱用药、对患儿以及患儿家属进行心理护理以及健康宣教等等。观察组在对照组的基础之上应用细节管理，主要内容：①保持室内适宜的温度，湿度，适宜的温度，湿度可以增强患儿的舒适度，以此提高患儿的依从性，保持温度在24℃-26℃，湿度在50%-60%。②高热及皮肤护理，观察体温变化，必要时采取降温措施，并观察效果。及时为患儿擦拭皮肤汗液，保证皮肤清洁干燥，勤换尿裤，防止红臀。③保持呼吸道通畅，帮助患儿取合适体位，加强拍背（指导家属拍背或护士使用振动排痰仪进行拍背），以促进排痰，必要时吸痰。④严密观察病情变化积极采取措施。病情相对严重的患儿要注重各项生命体征的检测，能够及时的发现患儿存在的异常情况，并且进行及时的处理，以保障患儿的生命安全。⑤管道护理。护理人员为患者使用吸氧管，保证患儿呼吸道通畅。在使用吸氧管的同时要注重管道护理，患儿使用过程中密切观察患儿的情况，同时将吸氧管固定，以防出现扭曲、折叠以及脱落的情况。⑥观察药物的不良反应。在治疗过程中会对患儿使用相应的治疗药物，不同患儿身体素质不同，在用药方面就要注重个性化原则，护理人员对患儿的实际情况进行全面评估只有确定药物的使用剂量以及使用频率，以保证用药的合理性以及规范性。用药之后要加强对患儿的观察，可以及时的发现药物不良反应，进一步保障患儿生命安全。⑦注意控制输液速度，必要时使用微量注射泵，避免加重心脏负担。⑧饮食，给高蛋白，高维生素易消化的流质或半流质饮食，应缓慢进食，免呛咳，并补充足量的水分，严重呼吸困难者予禁食。⑨休息，发热或重症者应卧床休息，治疗护理尽量集中进行，保证足够时间休息。

1.3 观察指标。①比较肺功能情况。肺功能的主要考核指标是第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）以及第一秒用力呼出量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）。②比较临床疗效情况。

1.4 临床疗效判定。治愈：发热、咳嗽等症状彻底消失，肺功能恢复正常，经检查肺部啰音完全消失。有效：发热、咳嗽等症状有所缓解，肺部啰音症状减轻，肺部炎症病灶减少50%。无效：发热、咳嗽等症状没有明显变化，并且又加重的趋势，肺部啰音情况与管理前无明显差异，肺部炎症病灶无明显较小。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间计量数据用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能情况比较。观察组FEV1%预计值以及FEV1/FVC指标高于对照组FEV1%预计值以及FEV1/FVC指标，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 肺功能情况比较（±s，%）

表1 肺功能情况比较（±s，%）

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2.2 临床疗效比较情况。观察组中显效508例，有效92例，没有患儿出现无效的情况；对照组中显效201例，有效366例，无效33例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 临床疗效比较情况[n（%）]

3 讨论

小儿肺炎情况不能得到有效的控制，会导致婴幼儿死亡，因为小儿肺炎的起病非常急，病情变化也十分迅速，在发病的同时还会引起其他的并发症，从而增加患儿的死亡风险性[4]。因此小儿肺炎的治疗和护理一直是临床医学上的重点。随着医疗技术的不断发展，人们对护理质量的要求也在不断的提高。因为患儿的本身的特殊性以及疾病的特殊性，护理人员在对患儿进行护理的时候也要格外注意。细节管理的应用使得护理干预可以照顾到患儿的各个方面，使得患儿接受全方位的护理，并且因为细节管理的约束，也进一步强化了护理干预措施的规范性以及合理性，极大程度上提高护理干预措施的治疗，进一步强化治疗方案的治疗效果，加快患儿恢复速度[5]。本研究结果显示，观察组肺功能情况明显优于对照组，充分说明在小儿肺炎护理的过程中应用细节管理可以对患儿的肺功能情况明显改善，并且因为细节管理的应用，患儿的肺功能恢复速度明显加快。同时观察组治疗总有效率为100.0%，对照组治疗总有效率为94.5%，观察组总有效率明显高于对照组，充分说明在小儿肺炎护理的过程中，细节管理的应用进一步强化了治疗方案的治疗效果，极大程度上提高了治疗有效率。综上所述，在小儿肺炎护理的过程中，注重细节管理能够进一步强化护理干预的效果，使得患儿的肺功能得到明显的改善，临床疗效也明显增强，因此细节管理应该在临床上被广泛的推广与应用。