综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价

沈笑媚

（贺州市八步区信都中心卫生院，广西 贺州 542813）

0 引言

产后出血是指产妇在胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL，是一种较为严重的并发症，很可能会导致产妇因失血性休克造成死亡。导致产妇出现产后出血的影响因素较多，其中最为常见的是宫缩乏力，还有凝血功能障碍等因素。及时发现产妇出现宫缩性产后出血，并采取针对性措施，对于降低产妇的死亡风险具有重要意义[1]。基于此，本研究选取本院收治的102例产妇，探讨给予产妇在在预防宫缩乏力性产后出血中采用综合护理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院于2018年8月至2019年8月收治的102例产妇为研究对象。2018年8月至2019年2月收治的51例产妇纳入常规组，2019年3月至8月收治的51例产妇纳入试验组。纳入标准：①单胎产妇，且胎儿足月；②产妇与其家属均知情且同意加入此次研究。排除标准：①合并认知障碍者；②合并肝肾功能不全者；③合并内分泌失调者。常规组年龄19-38岁，平均（25.43±2.06）岁；孕周34-41周，平均（37.06±0.57）周；顺产32例，剖宫产19例。试验组年龄20-37岁，平均（25.67±2.16）岁；孕周35-41周，平均（37.43±0.73）周；顺产31例，剖宫产20例。两组产妇基本资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。常规组给予常规护理，包括生命体征监测、基本健康宣教、营养支持、定时查房等。试验组采用综合护理干预，具体为：

（1）产前护理：①加强健康宣教：结合短视频、图片与PPT进行产前健康宣教，针对产妇对妊娠与分娩的了解程度讲解相关的知识，以提升其对分娩过程的认知度，同时告知其相关的分娩技巧，为顺利分娩打下基础。②心理干预：及时与产妇进行沟通，掌握其情绪变化，给予产妇针对性的心理疏导和心理鼓励，如针对初产妇，鼓励其选宣泄内心情绪，并主动提供护理服务，使其获得安全感；针对经产妇，可与其交流育儿知识，转移注意力。此外，通过腹部按摩、音乐疗法以及产程训练等方式，提高产妇的配合度。

（2）产中护理：护理人员在第一产程时，需对产妇予以密切关注，观察宫缩和胎心情况。第二产程时，会阴切开的同时要为产妇建立静脉通道，做好输血和急救准备。胎儿娩出后在进行伤口缝合时，护理人员可帮助产妇按摩子宫，促进子宫的收缩和恢复。需注意在产中尽可能避免缩宫素的使用，可采取球囊扩张等机械性操作。若是使用缩宫素，需要进行专人监护。

（3）产后护理：产妇产后出血主要在产后24 h，护理人员需对此进行密切关注，检查产妇的宫缩情况，测量阴道出血量，并给予产妇进行营养补充，恢复其体能。护理人员需鼓励产妇尽早喂奶，从而刺激催产素的分泌，使宫缩得到加强，进而减少出血量。初产妇在产后普遍会感受到乳房显著胀痛，护理人员需加强指导，告知其乳房胀痛属于正常的涨奶现象，无需过度担忧，每日应使用温水对乳房进行清洁，促进乳汁分泌。护理人员应加强对产妇及家属的心理疏导，开展相关的生育理念的健康宣教，对其进行心理认知疗法，改变产妇不正确的生育认知，避免其出现负面情绪，影响产后康复。指导产妇按压子宫底，在其宫底部加压1.5 kg沙袋，加压时间为4 h，促进宫腔积血排出。由于尿潴留会对宫缩造成一定影响，因此护理人员叮嘱产妇产后尽早进行排尿，若产妇下床困难，可为其留置导尿管，并注意对外阴做好清洁和消毒。护理人员需耐心倾听产妇的主诉，明确产妇是否存在排尿困难、肛门坠胀感等情况，并及时开展针对性的干预措施。鼓励产妇进食，促进其体能恢复。

1.3 观察指标。观察两组产妇宫缩乏力性产后出血发生情况、产后2 h出血量和24 h出血量以及产后出血时间。

1.4 统计学分析。本次研究中组间数据都以SPSS 20.0处理，以率（%）表示计数资料，行卡方χ2检验；计量资料以（±s）表示，以t进行检验，P＜0.05则表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血情况对比。试验组产后2 h出血量和产后24 h出血量均明显少于常规组，同时产后出血时间短于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇产后出血情况对比（±s）

表1 两组产妇产后出血情况对比（±s）

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2.2 两组产妇宫缩乏力性产后出血发生情况对比。试验组产妇出现宫缩乏力性产后出血3例，宫缩乏力性产后出血发生率为5.88%；常规组产妇出现宫缩乏力性产后出血10例，宫缩乏力性产后出血发生率为19.61%；试验组的宫缩乏力性产后出血发生率明显低于常规组（χ2=4.32，P＜0.05）。

3 讨论

宫缩乏力性产后出血主要是由于胎儿娩出后，由于产妇受到宫缩乏力、产程较长、胎盘早剥等因素影响。若产妇得不到及时有效的措施干预，很容易导致休克和死亡[2]。因此，在产妇分娩过程中做好临床护理工作，有利于促进产程进展，也能够提供优质的护理服务，帮助产妇舒适度过产褥期，减少宫缩乏力性产后出血的发生。

本研究结果中，试验组产后2h出血量和产后24 h出血量均明显少于常规组，同时产后出血时间短于常规组（P＜0.05），说明应用综合护理干预于预防宫缩乏力性产后出血产妇中，可减少其产后出血量。分析是因为常规护理不具备针对性、个性化等特点，加之护理内容单一，产妇的身心需求在护理过程中难以得到满足，甚至会产生不满情绪，增添宫缩乏力性产后出血的发生风险。综合性护理干预不仅能够弥补常规护理存在的缺陷，而且护理人员分别在产前、产中以及产后提供相应的指导与帮助，可保证产妇得到全面的护理。例如，通过产前护理，给予产妇健康宣教、心理干预，其中包括讲解妊娠与分娩的相关知识，传授分娩技巧；掌握产妇情绪变化情况，针对性地进行心理疏导等，以上措施可为产妇的顺利进行分娩打好基础，避免不利影响对产程进展造成影响；在产中护理环节，护理人员密切观察产妇宫缩、胎心情况，时刻做好急救准备，并通过按摩子宫的方式促进宫缩，能够体现出以人为本的护理理念，让产妇处于安全、舒适的环境中，有利于促进其预后的改善；通过产后护理，对产妇给予密切关注，定时测量出血量，并给予沙袋加压，能够刺激子宫收缩，促使宫腔内的积血排出，从而使阴道出血得以明显减少[3-4]。本研究结果中，试验组的宫缩乏力性产后出血发生率明显低于常规组（P＜0.05），说明实施综合护理干预有利于减少宫缩乏力性出血的发生率，这是因为综合性护理干预具有全面的特点，可全方面予以产妇护理干预，例如：通过产后定时对产妇子宫进行按摩，促进子宫的恢复；加强对初产妇的产后指导，引导其进入母亲角色，并掌握相关的产后知识；加强对产妇的心理干预，避免消极情绪影响产妇的预后，耐心倾听产妇的主诉。综合护理干预中具有针对性的措施均有利于降低产后出血的风险，有效减少可诱发产妇宫缩乏力性产后出血的不良因素[5]。

综上所述，在预防宫缩乏力性产后出血中采用综合护理干预的应用效果显著，能够明显降低产妇宫缩乏力性产后出血发生率，有效减少其产后出血量，缩短其产后出血时间。