面瘫应用艾条灸治疗的护理体会

李慧莲，李行珍

（广西梧州市中医医院，广西 梧州 543000）

0 引言

面瘫是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的疾病[1]。俗称“歪嘴巴”、“吊线风”等，它是一种常见病、多发病，不受年龄限制[2]。以口眼歪斜为临床常见症状，严重者连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成，严重影响人们的工作和生活，给临床护理带来了极大的困扰。临床报道大约80%的面瘫患者在1-2个月内基本恢复正常。1/3的者为部分麻痹，2/3为完全麻痹，后者约有16%不能恢复[3]。临床目前治疗种类繁多，中医辨证施治理论对于面瘫治疗有积极的指导意义，可快速恢复面瘫患者口角歪斜等症状，减少后遗症。其中中医艾灸疗法操作简单方便、副作用小，对面瘫的治疗临床疗效优势显著[4]，受到广大医护人员及患者的肯定。我院利用艾条灸治疗面瘫取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2018年12月间在我院进行治疗的58例面瘫患者为研究对象，采用简单随机法，将纳入病例按就诊先后顺序随机分为两组：即观察组和对照组各29例。其中对照组年龄25-61岁，平均（41±2.2）岁，男15例，女14例，病程1-7 d，平均（1.2±4.5）d；观察组年龄26-60岁，平均（41±3.5）岁，男16例，女13例，病程1-6 d，平均（1.3±5.2）d。所有患者均为初次发病，经过临床确诊，排除神志不清、中风后遗症等。两组患者在年龄、性别、病情等方面差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：入院后予完善相关检查，按面瘫疾病常规治疗及护理。常规治疗：①非手术治疗原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。②对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。③保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；④按摩，患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5-10 min。⑤物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。⑥针灸治疗。

1.2.2 观察组：在常规治疗的基础上采用艾条灸法等中医特色治疗及护理。艾条灸操作方法：艾灸疗法是治疗面瘫病最常用的中医特色治疗方法。将一根清艾条灸（江苏康美制药有限公司生产，国药准字Z32020253）点燃后，手工在患侧对应的腧穴上进行艾灸，沿着面神经走向的穴位（太阳穴、丝竹空、攒竹、阳白、四白、晴明、听宫、听会、颊车、下关、地仓、角仑、人中等穴）每个穴位采用回旋灸法灸10-20 s，大概过程需要20-30分钟，前10-15分钟用泻法灸，后10-15分钟用补法灸，1次/d，连续7天为1疗程。艾灸护理：医护人员在操作在灸之前，让患者取舒适体位，需询问患者的病史以及患者是否对艾绒味和烟雾过敏。操作时艾灸至患侧面部皮肤晕红为度，动作轻柔，注意防止燃烧的艾条灰跌落烫伤皮肤。操作后协助患者整理衣物，询问操作感受，观察局部皮肤情况，嘱咐患者艾灸后30 min内，不可外出，防止受寒而使病情加重，并做好记录。

1.3 观察指标。治疗2个疗程后通过对观察组（艾条灸组）与对照组（常规治疗组）面瘫患者治疗前后症状的改善程度及护理等进行观察对比，对其疗效等进行客观评价。

1.4 评判标准。采用目前国际公认的House Brackman（H-B）面神经分组评价标准[5]，痊愈：面部所有区域正常，HB 分级Ⅰ级；显效：仔细观察可看出轻微功能障碍，面部静止时对称，张力正常，眼睛可完全闭合，口轻度不对称，H-B 分级Ⅱ级；有效：有明显的功能减弱，无严重外形损坏，静止时基本对称，运动时不对称和（或）轻度病理性联合运动（面肌痉挛，面肌抽动），H-B分级Ⅲ级；无效：治疗前后无明显变化，外形不对称，H-B分级Ⅳ-Ⅵ级。

表1 两组患者在治疗后面瘫的改善程度疗效比较[n（%）]

1.5 统计学处理。采用IBM SPSS 19.0软件对所统计数据进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s），采用t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后面瘫的改善程度（H-B评分）比较。对照组总有效率对比观察组，疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

面瘫属于祖国医学“口眼歪斜”“口辟”范畴。《诸病源候论》曰：“体虚感受风邪，风入夹口之筋”，认为面瘫发病多与正气不足，脉络空虚等有关[6]。面瘫多由内因和外因合而发病，内因为素体正气不足为根本，加之六淫之气侵袭络脉等外因，致使经气闭塞，寒主收引，故而出现面肌麻痹等症脉络不通而发病[7]。

目前临床上西医对面瘫的治疗一般予抗病毒、营养神经、激素、甚至手术治疗等，该方法疗效一般，而且副作用较大[8]。相对于西医，中医对面瘫的治疗具有明显的优势，而且方法较多，如：中药、针刺、艾灸、拔罐、贴敷、耳穴按压等[9]。《医学入门》指出：凡病“药之不及，针之不到，必须灸之。”说明了灸法在治疗上有独到之处。《名医别录》介绍艾灸有温阳散寒，扶阳固脱等作用[10]。大量研究发现，艾灸具有调和气血、温通经络以及驱风散寒等作用，艾灸燃烧时产生的温热作用可以使血管扩张，从而改善局部血供，降低感觉神经的兴奋性，缓解肌肉痉挛，改善面瘫症状[11]。本研究中观察组（艾条灸组对）的总有效率为为93.1%，疗效优于对照组（常规治疗组）的75.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果进一步证实了艾条灸等中医特色治疗方法，配合护理手段来治疗面瘫所取得的效果明显优于只用常规方法和护理进行治疗。

中医护理是一种将中医技术融入护理工作当中的一种特色护理模式，艾条灸治疗面瘫操作简便，护理人员在治疗的过程中通过与患者交流，仔细观察患者的精神状态，安抚患者的情绪，提高依从性，获得适宜的认同感，掌握患者的最真实的动态，为医生的下一步治疗提供了更可靠的依据，凸显了护理人员的地位和护理工作的重要性。

综上所述，艾条灸治疗面瘫操作简便，疗效显著，值得临床推广应用。