CT、X线两种方法对强直性脊柱炎患者的诊断效果分析

苏虎

（广东省中山市小榄人民医院 放射科，广东 中山 528416）

0 引言

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是生活中多见的脊柱疾病之一。该病主要临床症状为腰椎、脊柱出现病变，但前期表现模糊，不易被发现，一些轻微症状会出现，例如：乏力等，但这些基本症状很难联想到AS等相关类疾病，因此，强直性脊柱炎的前期病症模糊，很难诊断出结果，随着时间的延长，疾病逐渐发展，病情加重，错失治疗时间，造成严重后果。AS多发生在16-25岁青年人群，尤其男性居多，中年人群发病者较少见。强直性脊柱炎发病原因还未明确，研究显示，可能与代谢、环境等因素有关。AS的诊断时间、治疗时间与该病的治疗效果及预后呈正相关关系，发现早、治疗及时能够有效控制AS的进展速度，防止病情进一步恶化，减少脊柱强直的发生。治疗越早，对患者越有优势。临床中，较少采用临床体检诊断强直性脊柱炎，因其病变部位活动程度较小，位置较深，临床体检诊断结果不够准确，通常采用影像检查，例如：MRI、CT等，影像检查诊断强直性脊柱炎的准确性较高，能够对病变部位及病变情况做出准确判断，有利于进一步治疗。近年来，CT广泛应用于临床医学中，其优点为诊断时间短、图像清晰等，在医学检测中占重要地位。CT射线有多种类型，根据检测对象、方法等不同采用不同射线，例如：X-CT、UCT等[1]。X线属于电磁波的一种，在化学、医学领域中应用广泛，X线常作为辅助检查方法之一。因此，本篇文章探究CT、X线两种方法对强直性脊柱炎患者的诊断效果分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取于我院就诊的强直性脊柱炎患者62例（2017年2月至2019年7月）。其中，男48例，女14例，年龄18-53岁，平均（41.59±4.21）岁，病程1-15年，平均（6.19±2.74）年。

1.2 纳入和排除标准。纳入标准：①所有患者确认患有强直性脊柱炎[2]；②积极配合此次治疗。排除标准；①调查期间无故退出活动；②存在精神疾病史者；③相关资料有缺失的患者。

1.3 检测方法。X线检查：采用翔龙数字化医用X射线摄影系统（柠檬世纪医疗科技公司），患者取正侧位，采用X光机进行腰椎正位片、侧位片及骨盆正位片的拍摄。全自动曝光。CT检查：采用双层螺旋CT（江西卡罗医疗设备公司）进行检查，患者取仰卧位，常规从骶骼关节下缘向上连续扫描，层厚与层距均5 mm，骨窗CT片观察。采用成像软件进行重建。

1.4 分级标准。分级标准：0级：患者的骶髂关节未出现显著异常情况，与健康人关节表现相同；Ⅰ级：关节出现微小异常，可能出现侵蚀或硬化等病理情况；Ⅱ级：关节病变明显加重，出现明显的病理情况；Ⅲ级：关节病变病理情况显著；Ⅳ级：关节的大部分出现完全的强直和融合。

1.5 观察指标。①观察两种检查方法的最终诊断结果；②观察两种检查方法对AS患者诊断分级情况，并比较不同分级检出率；③观察两种检测方法对强直性脊柱炎患者病变征象进行具体诊断。

1.6 统计学分析。采用SPSS 22.0进行统计分析，通过观察CT与X线两种检查方法对强直性脊柱炎患者最终诊断结果、病变征象、分级情况的差异性采用t检验，P＜0.05有意义。

2 结果

2.1 CT与X线检查检查最终诊断结果比较。结果显示，CT检查最终诊断结果为患病人数62例，检出率为100%，X线检查最终诊断结果为52例，检出率为83.87%，CT检查与X线检查相比较，CT诊断结果显著比X线检查结果优（P＜0.05）。

表1 CT与X线检查不同分级检出率比较[n（%）]

表2 CT与X线检查病变征象比较

2.2 CT与X线检查不同分级检出率比较。由表1可知，X线对较高分级的病情的检出率较低，CT检查与X线检查对AS患者不同分级的诊断结果相差较大（P＜0.05）。

2.3 CT与X线检查病变征象比较。CT与X线检查病变征象检查结果显示，CT检查的相邻软组织肿胀、关节面侵蚀等相关指标均显著比X线检查结果优，CT检查与X线检查相比较，CT方法的病变征象显示情况显著高于X线检查（P＜0.05），结果见表2。

3 讨论

强直性脊柱炎在中、青年人群中发病凶猛，患病人数较多，给患者生活带来较大影响。临床中，强直性脊柱炎属于慢性炎性疾病，通常采用CT、MRI等方法检测AS的病程及具体病情[3]。该病早期会出现关节疼痛、肌肉僵硬等，随着病情的发展，疼痛逐渐消失，但相关关节已出现严重病变，甚至会伴随一定程度的畸形，因此，强直性脊柱炎的发现时间与治疗时间与患者预后呈正相关关系，越早的治疗，越能控制病情的发展，对治疗该病及预防相关病变关节出现畸形有显著作用。

结果显示，CT诊断结果显著比X线检查结果优。X线对较高分级的病情的检出率较低，CT检查与X线检查对AS患者不同分级的诊断结果相差较大。CT检查的相邻软组织肿胀、关节面侵蚀等相关指标均显著比X线检查结果优，CT检查与X线检查相比较，CT方法的病变征象显示情况显著高于X线检查。文献表明，临床中，常采用X线检查和CT检查等检查方式来诊断患者是否患有强直性脊柱炎及病情发展程度。临床研究显示，X线检查在诊断早期AS中有重要意义，因该病的早期发病特征为骶髂关节病变，这一病变能通过X线明显探知[4]。但因患者个体差异较大及X线扫描所显示图像会出现不清晰的现象，因此，临床中可能会出现诊断结果不准确或无法诊断的情况出现。实验表明，CT检查强直性脊柱炎能够清晰的显示相关部位的显像画面，对强直性脊柱炎的病变征象判断性较高，能很好的显示病变处的全部情况。有研究认为，CT检查影像学显示较清晰，可对AS患者疾病的分级情况做出准确的判断，有助于增加强直性脊柱炎的检出率[5]。本篇文章研究结果与上述结果一致。

综上所述，CT、X线对强直性脊柱炎患者均有一定的诊断结果，但两种方法相比较，前者的诊断结果较准确，诊断率较高。