分析血清NGAL、胱抑素C、肌酐、尿素氮水平检测对高血压肾病的早期诊断价值

2020-09-24周军吴彦君

世界最新医学信息文摘 2020年72期

周军，吴彦君

（1.陕西省城固县医院检验科，陕西汉中 723200；2.陕西省城固县第二人民医院超声科，陕西汉中 723200）

0 引言

高血压肾病是近年来临床中的常见病和多发病，多是由于患者原发性高血压的基础上致使肾功能及结构受损，与此同时患者的高血压状态与肾损害两者形成恶性循环，并相互推动与发展，若不能有效治疗和控制，容易致使患者进入到终末期肾病，也将对其生命健康产生严重威胁，因而对于高血压肾病患者实现早期明确诊断至关重要[1]。本文将着重探究通过对血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）指标以及胱抑素C（Cys-C）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等肾功能指标进行联合测定在高血压肾病患者中的早期诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽取2017年9月至2019年8月我院90例原发性高血压病例，以其合并肾病与否及肾病程度为标准分组，A组（单纯原发性高血压组，30例）：男17例，女13例；就诊时年龄36-83岁，平均（56.4±0.3）岁。B组（原发性高血压合并肾病组，30例）：男16例，女14例；就诊时年龄35-85岁，平均（55.9±0.5）岁。C组（原发性高血压合并肾功能衰竭组，30例）：男15例，女15例；就诊时年龄37-84岁，平均（57.2±0.5）岁。另选择同期本院体检健康者30名作为对照组，性别比，男:女=16:14；就诊时年龄35-85岁，平均（56.5±0.4）岁。各组线性资料在比较中P＞0.05。

1.2 方法。四组受试者均于清晨空腹状态进行静脉血液采集，5.0 mL，储存与谈价的促凝剂的试管内，进行离心来分离血清，速度3500 r/分钟，时间为10分钟。应用我院全自动生化分析仪分别对抽取血清的Cys-C、Cr、BUN指标进行测定，其中Cys-C利用免疫比浊法测定，Cr利用苦味酸法进行测定，BUN利用尿素酶法进行测定，测定过程中严格依据试剂提供的标准方法进行检测。应用酶标仪对血清NGAL指标进行测定，方法为酶联免疫法。

1.3 统计学分析。本文数据以SPSS 19.0分析，标准差以（±s）描述，行t检验，以Pearson检验进行相关性分析，P＜0.05为组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组血清指标测定结果比较。A组、B组、C组的血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN指标均高于对照组，P＜0.05；B组、C组的血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN指标均高于A组，P＜0.05；C组的血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN指标均高于B组，P＜0.05，见表1。

表1 四组血清指标测定结果比较（±s）

2.2 各血清指标和患者疾病严重程度时间的相关性分析。通过Pearson相关性分析提示血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN指标均与患者的肾功能受损程度呈现显著的负相关关系，且P＜0.05。相关性由高至低分别为NGAL、Cys-C、Cr、BUN，见表2。

3 讨论

高血压肾病多是在患者长时间高血压状态所诱发，首先是由于患者肾小动脉发生硬化后造成肾脏功能性及器质性病变。近年来，我国临床中高血压的患病人数不断增多，并且发病率呈现显著的上升趋势，随着高血压患者的病程时间不断延长，发生肾脏损伤也是必然趋势。据统计，原发性高血压患者中合并肾损伤的占比约为15%，并且此类患者若不能及时有效控制病情进展，还可能发展至慢性肾功能衰竭，这与对患者的生命安全产生着严重威胁[2]-[3]。高血压肾病患者在发病早期缺乏典型的症状表现，并且许多实验室检查结果呈现出阴性，然后患者症状显著后常常贻误了最优的治疗时机，因此亟待探索高血压肾病患者的有效早期诊断方式。以往对于肾功能指标进行测定，主要是通过检测血清Cr与BUN等指标，然而近年来研究中发现Cr与BUN指标的变化，在患者肾功能早期病变时表现得并不显著，上述指标产生变化后，多数患者肾功能已然出现了实质性受损，实现对患者肾脏疾病的早期诊断，能够阻止并抑制病情的继续发展[4-7]。从本次的分析结果来看，对于患者血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN指标等指标进行测定，A、B、C三组患者的指标测定结果均高于对照组。其中C组患者的各指标水平均高于A组和B组，而B组患者的各指标高于A组。这提示原发性高血压患者以及合并肾功能病变患者，血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN等指标明显高于健康群体，并且随着患者肾功能病变程度的不断加深，血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN指标也会相应升高。通过相关性研究分析发现，血清NGAL指标与高血压肾病患者的肾脏病变程度之间的相关性最高，其次是Cys-C、Cr、BUN指标。这提示，通过对患者血清NGAL、Cys-C、Cr、BUN指标等指标进行联合检测，可实现对高血压肾病患者的早期有效诊断和鉴别，这对于患者的及早有效治疗以及抑制肾功能病变的进一步发展均具有重要的临床价值[8-9]。