达美康和二甲双胍对2型糖尿病临床治疗疗效观察

叶尧瑶，曹琴，阮泓寅

（1.合肥市第八民医院 内分泌科，安徽 合肥 238000；2.合肥市第八人民医院 病案管理科，安徽 合肥 238000；3.石河子大学医学院，新疆 石河子 832003）

0 引言

糖尿病患者数量近年来逐年攀升，已经成为我国老年人群体的多发病，尤其是2型糖尿病的发病率极高，约占糖尿病的90%[1]，患者体内的胰岛素分泌异常、胰岛素作用障碍和糖尿病的遗传易感性是诱发2型糖尿病的主要因素，此外，环境、年龄和种族等等也是2型糖尿病发病的相关因素[2]。该疾病的临床表现一般包括多食、多尿、乏力、体重骤减等等，一旦患上该疾病，若不及时治疗，很容易诱发其他严重的并发症状如心肌代谢不良等心血管疾病的发生[3]，严重威胁患者的健康生命。2型糖尿病目前尚无根治的办法，如何采用有效的药物治疗方法对患者进行有效治疗是当前治疗2型糖尿病的主要途径[4]，本文选取到本院接受治疗的2型糖尿病患者进行研究，深入观察分析达美康和二甲双胍对该患者的临床治疗效果，以下进行详细分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料.选取2018年6月至2019年5月到本院接受治疗的2型糖尿病患者80例作为本次研究对象，选取患者在入院时经过诊断为2型糖尿病，排除有重要器官疾病患者、有本次研究所采用的药物过敏患者。将选取的患者按照治疗方式不同分成两组。对照组患者40例，男21例，女19例，年龄44-76岁，平均年龄（60.74±5.35）岁，病程1-8年，平均病程（4.76±1.92）年。观察组患者40例，男22例，女18例，年龄45-77岁，平均（60.88±5.37）岁，病程1-9年，平均病程（4.78±1.95）年。对比分析两组患者的基础资料，发现P＞0.05，无统计学上的意义，可进行组间对比分析。

1.2 方法。对照组患者采用单独服用二甲双胍的治疗方式，服用剂量：每次0.5 mg，每日2次，于早晚餐中或餐后服用，为提高疗效，后续可根据患者的恢复情况适当增加服用剂量，但最大剂量不超过2.0 g/天。观察组患者采用达美康联合二甲双胍的治疗方式，二甲双胍的服用方式和剂量与对照组一致，达美康的服用方法：初始剂量为30 mg每次，一天服用一次，于就餐前服用。后续根据患者的恢复情况将剂量适当增加至60-120 mg，同时密切观察患者服用药物后的情况。

1.3 观察指标。观察记录患者空腹状态、就餐后的血糖控制情况，并进行对比分析。观察分析患者的生活质量情况，采用SF-36生活质量量表对患者的生活质量进行评分，量表评价内容包括精神健康、生理机能、情感职能和社会功能等四个方面，每项内容总分值100，评分值越高表示患者的生活质量越好。观察记录患者的并发症发生情况，如糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒并发症的发生率，并进行对比分析。

1.4 统计学分析。报告中的各项数据分析采用软件SPSS 19.0进行统计，计数资料用χ2检验，本文涉及到的血糖水平、生活质量等计量资料用t进行检验，统计结果用P＜0.05表示对比数据在统计学上的意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的血糖水平变化情况。治疗前，两组患者的血糖水平无明显差别，治疗开始后，在空腹状态下对照组的血糖指数比观察组高，差别较大（P＞0.05），而在就餐后2小时观察组患者的血糖指数远小于对照组，观察组的糖化血红蛋白也远低于对照组，差别显著（P＜0.05），可见观察组患者的血糖控制优于对照组，具体数据详见表1。

表1 两组患者血糖水平比较（±s）

表1 两组患者血糖水平比较（±s）

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2.2 对比两组患者的生活质量。治疗后，观察组患者的各项生活质量评分值远高于对照组，两组对比P＜0.05，差异显著，详见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比较（±s）

表2 两组患者的生活质量评分比较（±s）

注：2组对比结果，P＜0.05。

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2.3 两组患者并发症发生情况对比。治疗后观察组患者发生糖尿病肾病1例，糖尿病酮症酸中毒0例，其并发症发生率为2.50%；而对照患者发生糖尿病肾病3例，糖尿病酮症酸中毒2例，其并发症发生率为12.50%，对照组的并发症发生率远高于观察组，两组对比差异显著具备统计学意义。

3 讨论

2型糖尿病是体内靶细胞对胰岛素敏感性降低从而导致胰岛素分泌障碍的一种疾病[5]，发病原因除了与体内胰岛素异常有关外，还与患者的生活环境、年龄、遗传、种族等因素密切相关，患者在发病后大多会出现乏力、多食、多尿、体重显著下降、代谢紊乱等症状[6]，对患者的生活质量和健康安全造成巨大影响。若病情得不到及时控制，还会引发众多并发症如糖尿病酮症酸中毒、肾病等等，令病情更加严重，威胁到患者的生命安全。临床上对于该疾病的治疗常采用的是药物治疗的方法进行，近年来的临床实践证明，单一用药对于血糖控制的效果并不能达到患者的预期[7]。随着医学技术的进步，有医学专家临床提出，联合用药治疗2型糖尿病可起到事半功倍的效果。何琼[8]等采用二甲双胍联合达美康治疗治疗2型糖尿病中发现，单独采用二甲双胍治疗的患者，无论是空腹状态下的血糖水平还是就餐后的血糖水平均比二甲双胍联合达美康治疗患者的血糖水平高，可见二甲双胍联合达美康治疗2型糖尿病其血糖水平控制得更好。

二甲双胍是常用的降血糖药物，药理作用是提高人体靶细胞对胰岛素的敏感性[9]，抑制肝糖输出，同时抑制肠道对葡萄糖的吸收，起到改善糖代谢并降低血糖的效果。达美康不仅能够抑制肝糖原的分解，抑制血小板集合，还能够改善血管内皮细胞的功能，很好地缓解患者的糖尿病症状。两种药物联合使用，相互弥补，令治疗效果大幅度提高。

本文研究发现观察组患者的血糖水平控制优于对照组，且观察组患者的各项生活质量评分值远高于对照组，但观察组的并发症发生率远低于对照组，结果也证实了联合用药的治疗效果。综上所述，达美康和二甲双胍联合用药能够很好地控制血糖水平，并提高患者的生活质量，同时降低并发症的发生率，对于2型糖尿病患者的治疗效果显著，可在临床上广泛使用。