西格列汀联合二甲双胍治疗对老年2型糖尿病效果及不良反应分析

胡群

（桐庐县中医院 西药房，浙江 桐庐 311500）

0 引言

有研究指出[1-2]，糖尿病是老年患者的主要死亡原因之一。糖尿病分为两种，即Ⅰ型和2型糖尿病，而90%的患者属于后者，临床症状体现为疲乏无力、多尿多饮、消瘦、肥胖过度等，具有病程时间长，治疗难度大等特点，给临床治疗增加了相应的难度。有学者指出[3]，西格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病的治疗效果显著。基于此，本文以我院接收的100例老年2型糖尿病为例开展研究，取得较令人满意的结果，报告可见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。经医学伦理委员会批准，选择2018年9月至2019年7月我院100例老年2型糖尿病患者的临床资料，分为50例对照组和50例研究组。其中，对照组27例男性，23例女性；年龄60-79岁，平均（68.17±10.45）岁；病程2-6年，平均（4.02±1.23）年。研究组男25例，女25例；年龄61-80岁，平均（68.88±10.39）岁；病程1-7年，平均（4.17±1.36）年。纳入标准：60-80的年龄范围；患者和家属均知情，并签下同意书；无其他严重血液和心脑血管疾病。两组一般资料（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法。两组均给予常规治疗，即健康知识宣教、饮食和运动锻炼指导、血脂调节、血压控制等。在此基础上，对照组口服盐酸二甲双胍片（国药准字H20023370，中美上海施贵宝制药有限公司），1次/d，500 mg/次。研究组采用西格列汀联合二甲双胍治疗，其中，二甲双胍的用量和用法一致于对照组，此外，口服西格列汀（国药准字J20140095，Merck Sharp &Dohme Italia SPA（意大利）（杭州默沙东制药有限公司分装）），1次/d，100 mg/次。两组患者持续用药时间均为3个月，在此期间需嘱咐患者严格遵从医嘱，避免服用其他药物，防止血糖参数受到影响。

1.3 观察指标和评定标准。治疗后，记录并比较两组的FPG、2 hFPG及HbAlc指标水平；对比两组的血糖达标时间；同时比较两组的不良反应率，包括头昏、恶心呕吐、腹胀等。

1.4 统计学分析。SPSS 18.0为分析研究软件，计数资料用例与百分率[n（%）]代表，经χ2检验；计量资料以（±s）代表，经t检验，P＜0.05两组对比差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床各项指标对比。研究组临床各项指标均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床各项指标对比（±s）

表1 两组临床各项指标对比（±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

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2.2 两组不良反应。研究组不良反应总发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

随着社会人口老龄化的不断深化和生活方式的不断变化，2型糖尿病的患病人数近年来上涨趋势愈发明显[4-5]，其是临床常见的慢性疾病类型，老年人为发病主体，由于患者机体功能的下降和免疫力的降低，若未得到合理有效的治疗，将会对生命安全造成直接威胁。患者长时间高血糖容易诱发一系列并发症状，如尿毒症、糖尿病肾病等，且若疾病进一步进展会加重病情，导致脏器或肾衰竭[6]。因而临床需予以高度重视，探寻一种安全高效的治疗方案。

本研究显示结果：研究组FPG（5.64±0.43）mmol/L、2hFPG（7.09±0.73）mmol/L、HbAlc（21.66±3.83）%、血糖达标时间（5.20±0.70）d相比对照组均更优；不良反应率相比对照组更少，差异比较具统计意义，说明西格列汀与二甲双胍联合治疗老年2型糖尿病可有效对患者的血糖水平进行控制，且不良反应少，安全性高。分析其原因考虑为：临床目前常以给予降糖药物口服或胰岛素注射的方式对老年2型糖尿病患者进行治疗，从不同途径控制其血氧水平。二甲双弧为降糖药物的一种，是2型糖尿病治疗的首选药物，贯穿于治疗的整个过程，具有起效迅速等特点，可在机体的骨骼肌和肝脏进行作用，使胰岛素抵抗的现象得到改善，从而对疾病进行控制。但单一使用此类药物的敏感性较低，容易出现贫血、低血糖等不良反应，因而临床开始探寻联合用药的有效性。西格列汀属于新型降糖药物的一种，亦为DPP-4（高效二肽基肽酶-4）抑制剂，有较好的生物利用度，可以有效促进胰岛激素水平，加快其分泌，从而对血糖进行控制；可以对β细胞的凋亡进行抑制，使其数量增加，达到控制血糖的效果；可以延长作用时间，提升内源性肠促胰岛素水平，使血糖降低。此外，可以对肾脏进行保护，使糖尿病肾病的发展受到阻碍，从而减少不良反应发生几率。以上两种药物联合对老年2型糖尿患者进行治疗可发挥药物的协同增效作用，使治疗效果提升。有报道表明，联合治疗不但不会对这两种药物的药代动力学造成影响，且可以发挥优化互补的功效，更好地对血糖水平进行控制[7-8]。由于时间和样本等影响，本研究未分析两组的护理干预和生活质量等，有待临床研究证明。

综上所述，老年2型糖尿病采用西格列汀与二甲双胍联合治疗有利于对血糖水平进行控制，且不良反应少，安全性高，具有良好的临床实用价值。