氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果探究

赵进

（广西壮族族自治区来宾市金秀县人民医院，广西 来宾 546100）

0 引言

脑梗塞又称为血性脑卒中，指的是脑部血液供应出现障碍，缺血、缺氧所造成的局限性脑组织的缺血性坏死或者软化[1]。脑梗塞在临床的表现是猝然昏倒、不省人事、半身不遂、语言障碍、肢体功能障碍等等，给患者的日常生活造成极大的不便，并且脑梗塞的治疗周期也相对较长，在一定程度上增加了患者家庭的经济负担[2]。脑梗塞患者接受相应治疗之后语言障碍、肢体功能障碍等症状也可以明显的缓解，患者可以逐渐的恢复正常生活。治疗效果更为理想的治疗方案可以进一步加快患者的康复速度，使得患者可以更快的进行正常的日常活动和行为，极大程度上改善患者的生活质量[3]。有研究学者提出氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在治疗脑梗塞的时候可以达到非常理想的治疗效果。选取我院收治的30例脑梗塞患者，给予所有患者氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗方案，进一步探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床价值，现将相关内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院产科2016年5月至2017年5月收治的30例脑梗塞患者，其中男15例，女15例，年龄55-65岁，平均（59.31±1.26）岁。纳入标准：①所有患者经头颅CT或MPI均确诊为脑梗塞，符合脑梗塞的诊断标准；②所有神经功能受损，存在肢体功能障碍、吞咽功能障碍或者语言功能障碍的情况；③护理人员将本次研究的相关内容全部告知了患者以及患者家属，患者及患者家属充分的了解研究内容，并且与医院签署了知情同意书；④医院相关伦理委员会经过相应的协商之后批准了该项研究。排除标准：①肝脏严重受损；②接受ICU治疗。

1.2 治疗方法。患者入院之后加强对患者生命体征的检测，给予患者胰岛素注射、降压降脂、控制血糖等常规的治疗方案，并且在此基础之上使用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗。其中氯吡格雷的用药方法为口服，使用剂量为75 mg/次，使用频率为1次/d，患者需要连续口服15 d；阿托伐他汀钙的用药方法为口服，使用剂量为40 mg/次，使用频率为1次/d，服药时间为患者术前，患者需要连续口服4个月。

1.3 观察指标。①治疗前后血糖和血脂指标变化情况。血脂指标检测方法：分别在治疗前后抽取所有患者清晨空腹静脉血5 mL，常规离心抗凝后，采用酶联免疫法检测患者的甘油三酯、胆固醇水平。②治疗前后神经功能缺损评分比较情况。采用NIHSS评分量表对所有患者治疗前后神经功能缺损情况进行评价，该量表包含意识水平、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、感觉、语言等项目，总分为42分，分数越高表示患者神经功能缺损程度越严重。

1.4 统计学分析。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间计量数据用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血糖和血脂指标变化情况。30例患者治疗后血糖和血脂指标明显低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗前后血糖和血脂指标变化情况（±s，mmol/L）

表1 治疗前后血糖和血脂指标变化情况（±s，mmol/L）

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2.2 治疗前后神经功能缺损评分比较情况。30例患者治疗后神经功能缺损评分明显低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后神经功能缺损评分比较情况（±s，分）

表2 治疗前后神经功能缺损评分比较情况（±s，分）

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3 讨论

脑梗塞是临床上常见的神经功能性障碍疾病，患者的动脉出现粥状硬化的情况，导致机体血管变窄，形成血栓，最终诱发脑梗塞。脑梗塞同时也是老年人群体常患疾病之一，近年来随着我国老龄化情况越来越严重，脑梗塞的发病概率也呈现逐年上升的趋势。脑梗塞患者由于神经功能性障碍的原因，常出现吞咽功能障碍、语言功能障碍、肢体功能障碍的情况，大多数患者不能自主的进行日常生活，在某些日常行为上也存在极大的不便，严重影响患者的生活质量。另外，脑梗塞疾病发病非常突然，病情变化十分迅速，如果不能及时的对病情进行控制，患者的脑部细胞大面积死亡，患者的死亡风险性也会明显加剧。基于这些原因，脑梗塞疾病的治疗一直是临床医学的研究重点。

以往临床治疗中，针对脑梗塞患者多采取溶栓治疗，溶栓治疗虽能有效抗血小板凝聚和抑制血糖水平升高，但该方式易受患者身体素质、医疗条件等因素影响，溶栓效果往往受到一定影响，不利于患者预后。有研究表明，氯吡格雷可有效抑制血小板在血管内皮聚集并发生作用，而阿托伐他汀可较好地控制血脂、血糖以及降低血粘稠度，因此建议联合两者进行治疗。氯吡格雷以及阿托伐他汀钙都是临床医学上脑梗塞疾病的常用治疗药物。其中，氯吡格雷是一种二磷酸腺苷受体阻滞药品，主要的作用就是对血小板的聚合过程产生明显的抑制，从而导到预防血栓形成的目的。同时氯吡格雷还能对有效的改善机体的微循环，血栓形成的原因是因为血管狭窄，氯吡格雷能够进一步的扩张血管，使得血管空间变大，降低血栓形成概率，除了扩张血管之外，氯吡格雷还能使得血液的粘稠度明显下降，患者脑部的血流量会明显增加，脑细胞不会出现缺血、缺氧状态，患者的病情明显改善。阿托伐他汀钙属于汀类药物，也是一种由3-羚基3-甲基戊二酸单酰A还原酶抑制剂，能对患者机体内胆固醇的合成过程产生明显的抑制，从而促使患者的血脂指标指标明显下降，有效预防动脉粥样硬化情况的出现，脑梗塞临床症状明显改善。除此之外，该药还能有效增强LDL的代谢和摄取，将其与氯吡格雷联合用于脑梗塞治疗中，可以共同发挥出改善血液循环、扩张血管、抗血小板聚集的作用，最终达到预期治疗效果。

在本次研究中，除了采用氯吡格雷以及阿托伐他汀钙之外，还给予患者胰岛素注射、降压降脂、控制血糖等常规的治疗方案，患者的血糖指标也明显降低，血糖、血脂指标逐渐恢复正常，脑细胞供血供氧正常，神经功能也在逐渐恢复和重建当中，患者经过有效的治疗之后，吞咽功能障碍、语言功能障碍、肢体功能障碍等情况因为神经功能的恢复逐渐改善，患者可以自主的进行日常活动，生活质量得到明显的改善。本研究结果显示，30例患者治疗之后的血糖和血脂指标明显低于治疗前（P＜0.05）；该结果与赵金霞[4]的研究结果一致，在其研究报道中，同样是对脑梗塞患者采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗，结果表明，采用联合方案的治疗的观察组血糖、血脂指标均明显优于对照组（P＜0.05）。综合上述结果充分说明氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞患者的时候有效的改善了患者的血糖和血脂指标，使得患者的血糖和血脂指标逐渐恢复正常[5]。此外，本研究还对患者的神经功能缺损情况进行研究，分析结果发现，患者治疗后的神经功能缺损评分要明显低于治疗前（P＜0.05）。该结果与既往研究结果一致，充分说明脑梗塞患者接受氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗方案之后神经功能明显恢复，语言障碍、肢体功能障碍等情况明显改善，极大程度上提高了患者的生活质量[6]。

综上所述，对于脑梗塞患者来说，氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗方案能够有效改善患者的血糖和血脂指标，患者的神经功能缺损评分也明显降低，恢复速度进一步加快，因此该治疗方案可以在临床上进行广泛的推广和应用。