血吸虫肝硬化上消化道出血应用奥曲肽治疗的临床分析

王贤稳

（湖北省黄石市阳新县黄颡口中心 血防站，湖北 黄石 435219）

0 引言

对于晚期血吸虫病患者而言，在临床治疗中，受到疾病、患者自身等各方面因素的影响，往往会出现较多的并发症状。其中，血吸虫肝硬化上消化道出血并发生的发生频率较高，对患者的身体健康造成更大的伤害。现如今，血吸虫病患者人数较多，主要集中于中年人群，也存在部分老年患者。通常情况下，该病症具有发病快、出血量大等特点，若没有及时就医治疗，严重情况下，可能会直接危及到患者的生命安全。为此，在临床治疗中，医务人员应根据患者病情的实际发展情况，制定合理的临床治疗方案。快速完成止血工作，将患者从生命的边缘拉回，争取更多的生存时间。就目前而言，多数医生均采用药物止血的方式，其中，垂体后叶素加维生素K1的止血方式较为常见。不过，大量临床实践表明，这种止血方案在使用过程中，仍然存在着较多的弊端，临床治疗效果并不显著，且患者止血后容易出现多种并发症状，无法达到良好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究以本院接受治疗的40例血吸虫肝硬化上消化道出血患者为主，收治时间为2018年10月至2019年9月，所选患者存在呕血、出血、再次出血、合并肝腹水等病症类型，在血常规检查方式下，可检测出患者红细胞、血小板等各项指标含量变化情况，在内镜检查下，所有患者均已经确诊，对比分析两组患者年龄、性别等基本信息，组间差值不具有可比性（P＞0.05）[1]。

1.2 方法。待患者入院后，指导患者接受各项检查，在治疗前，叮嘱患者需要注意的事项，包括禁食、禁水等内容。以静脉补液的方式来为患者身体补充能量，使用常规治疗方法，调整患者体内电解质，使其处于平衡状态，做好抗感染、抑酸等工作。在对观察组患者进行治疗时，除了要开展以上常规治疗工作外，还应增加使用奥曲肽药物。具体治疗方法为：将浓度为5%、剂量为20 mL的葡萄糖注射液与0.1 mg的奥曲肽相互融合，采用静脉推注的方式，使用微泵将药液注入至患者体内，泵入速率为25 g/h。将垂体后叶素治疗方式应用于对照组。待以上常规治疗工作完成后，以静脉滴注的方式，将20 U的垂体后叶素输注至患者体内，将滴速控制在合理数值范围内，正常情况下，应保持在0.4 U/min左右，24小时后，将输液减少至一半，止血1天后，可停止使用。

1.3 观察标准。若患者用药后，出血情况得到有效控制，且两天内无再次出血情况，各项生命指标趋于平稳，临床症状得到明显改善，则表示为显效；若患者用药后，恶心程度减轻，且两天后，患者脉搏、血压值逐渐趋于平稳，则表示为有效；若患者治疗后仍存在恶心、出血等症状，血压、脉搏等各项指标极不稳定，则表示为无效。

1.4 统计学处理。用SPSS 20.0统计学软件作为本次研究数据的主要整理方式，计数单位用%来表示，在χ2检验方式下，若组间差值符合P＜0.05的要求，则表示为具有可比性[2]。

2 结果

2.1 观察组患者中治疗为显效、有效对应人数共19例，1人治疗无效，对照组患者中4人治疗无效，两组治疗总有效率分别为95.00%、80.00%，组间差值具有可比性（P＜0.05），详细数据请见表1。

表1 治疗总有效率（n，%）

2.2 观察组患者止血时间、再出血率、并发症发生率分别为（18.4±2.1）h、10.00%、5.00%，与对照组相比较，组间差值具有可比性（P＜0.05），详细数据请见表2。

表2 两组患者治疗后止血、并发症发生情况比较

3 讨论

肝硬化上消化道出血属于急危重症中的一种病症类型，具有较高的病死率。对于血吸虫引起的肝硬化上消化道出血症状，初次出血量较大，且部分患者还存在再出血的情况，对患者的身体健康带来了较大的伤害。受到疾病因素的影响，出血后有些患者会出现休克，甚至会诱发肝性昏迷等并发症状，对患者的生命安全造成巨大的威胁。通过对该病症病理机制进行分析，在血吸虫病患者临床治疗中，常出现反复感染现象，随着病情的加重，患者血液、干细胞间的物质循环功能发生障碍，继而引发多种病症。在病情早期，患者的临床症状并不显著，往往会被忽略，等到晚期阶段，便会出现多种并发症状，严重影响着患者正常的工作与生活[3]。

目前，在对血吸虫引起的肝硬化上消化道出血患者临床治疗中，通常以输血、抑酸等常规治疗方式为主，在此基础上，联合使用垂体后叶素进行医治，可达到止血的作用，这是治疗环节中的重点。垂体后叶素中含有一定的抗利尿激素，在该药物的使用下，可达到收缩血管、止血的目的，多用于肺出血止血的治疗环节中。正式因为该药物具备的这一优势，在临床医学中得到了较为广泛的应用。不过，在大量临床医学实践的，该药物的使用，也暴露出了较多的问题。由于药物缺乏针对性，若没有把控好用量，患者容易出现腹痛、心绞痛等不良反应。这一问题的出现，也受到了医学界人士的关注。近年来，我国医疗事业仍在持续发展当中，各项新型的药物不断研制出来。为了弥补传统血吸虫肝硬化上消化道出血传统临床治疗中存在的不足，奥曲肽在实际应用中彰显出了更大的价值。该药物是由人工合成，属于天然生长抑素的多肽衍生物，与生长抑素的疗效大致相同，在收缩血管的同时，还能增加食管下段的括约肌压力，在止血方面发挥出了更大的作用[4]。

在本次研究当中，与常规治疗方法下的对照组相比较，观察组患者治疗总有效率较高，对应数值为95.00%，且患者再出血率、并发症发生率均得到显著降低，对应数值为10.00%、5.00%，组间差值具有可比性（P＜0.05）。由此可见，在对血吸虫肝硬化上消化道出血患者临床治疗中，奥曲肽药物具有较高的应用价值，将其与常规治疗方式联合使用，不仅可以加快患者止血的速度，在降低再出血率、并发症发生率方面中也发挥出了一定的作用，治疗效果更为显著。