膝关节骨性关节炎手术方法及疗效研究

秦平

（钦州市浦北县中医医院，广西 钦州 535300）

0 引言

膝关节骨性关节炎是常见的老年慢性疾病，主要指膝关节部位骨质增生或软骨发生病理变形，导致骨关节发生一系列病理表现的骨科疾病[1]。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的发生率也逐渐升高，部分患者关节发生炎症后可累及内侧间室，进而造成日常行动不便，严重降低了老年患者的生活质量。通常情况下，临床针对症状较轻者多采取口服止痛药、关节腔注射玻璃酸钠等保守治疗，而对于症状较重者则采取手术治疗，如全膝关节置换、胫骨近端高位截骨、关节镜下清理术等。有学者认为，手术治疗是治疗膝关节骨性关节炎最有效的手段，但目前对于采取何种手术方式还存在一定争议。所以，为了有效的促进广大老年患者的生活质量，本次研究选择我院就诊的40例膝关节骨性关节炎手术患者作为研究对象，重点针对其所应用的不同手术疗法进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2015年5月至2018年12月于我院就诊的40例膝关节骨性关节炎手术患者作为研究对象，按照手术方法的不同，将患者分为对照组与观察组各20例。其中，对照组男14例，女6例，年龄50-70岁，平均（60.36±6.54）岁；病程3个月至5年，平均（2.21±1.10）年。观察组男12例，女8例，年龄50-72岁，平均（60.87±6.71）岁；病程2个月至5年，平均（2.13±1.04）年。上述两组患者的性别、年龄等一般资料均无明显的差异性（P＞0.05）。排除标准：合并其他骨性病变、关节间隙、高血压、糖尿病、心脏病等其他的慢性疾病、不配合此次研究的患者；纳入标准：无其他骨性病变、慢性疾病、自愿参与到此次研究活动中的患者。

1.2 方法。按照手术方法的不同，将所有患者随机分为对照组与观察组各20例，其中对照组患者行全膝关节置换术，具体操作步骤如下：取患者为平卧位，并在所有 患者的大腿上安装气囊止血带，在膝盖正中切口长度为15-18公分，依次将患者的皮肤、皮下组织、深筋膜以及髌旁内侧依次切开关节囊，并将患者的髌骨向外侧翻转，使患者的关节腔充分暴露，根据手术的实时情况适当松解患者的膝关节周围软组织，在对患者的股骨、胫骨截骨、测试伸膝、屈膝间隙等进行反复的调试后，按照相应的假体。观察组患者均行玻璃酸钠关节腔穿刺注射术，具体步骤如下：护理人员遵医嘱给予所有患者戴芬75 mg口服，每日一次，在连续服用一周后，护理人员可以适当减少患者的药量，待到患者疼痛难忍时再给予患者口服药，持续一周，之后在患者的关节腔内注射20 mg的玻璃酸钠，每周一次，注射疗程设为5周。

1.3 评价指标。将上述所有患者的手术疗效分为治愈、显效与无效三个维度。其中，治愈：患者的膝关节疼痛症状完全消失，关节活动自如，能够满足日常生活所需；显效：患者的膝关节疼痛症状明显减轻，关节活动相较于以往得到了显著的改善，部分日常活动不受影响，比如蹲起、上下楼梯等；无效：在经过治疗后，患者的关节疼痛情况并未得到显著的改善，甚至还有加重的倾向。治愈率=治愈患者数量/患者总数。

1.4 统计学分析。采用专业的数据软件对本次研究所涉及到的数据信息进行统计和分析，计量资料用均数差表示，并用t对其进行检验，用%表示计数资料，并用χ2对其进行检验，用P＜0.05表示数据之间的比较具有显著的差异性。

2 结果

2.1 两种手术疗法的治愈率比较结果。对照组治愈患者数量为15例、显效患者数量为5例、治愈率为75%；观察组治愈患者数量为18例、显效患者数量为2例，治愈率为90%。观察组患者的治愈率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两种手术疗法的治愈率比较结果[n（%）]

2.2 两种手术疗法的成本比较结果。对照组患者所花费的手术总成本为（1968.36±427.64）元；而观察组患者所花费的手术总成本为（1124.34±232.66）元。通过比较得知，对照组患者的手术成本总支出明显高于观察组（P＜0.05），见表2。

表2 两种手术疗法的成本比较结果（±s）

表2 两种手术疗法的成本比较结果（±s）

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3 讨论

3.1 膝关节炎的病理特征。膝关节骨性关节炎是一种关节软骨的病变，其患病人群主要集中于中老年群体，其主要临床表现为膝盖的红肿、疼痛，尤其是在上下楼梯、坐起力行时，患者均表现为膝盖部位的酸痛感[1]。少数患者也会随之伴有肿胀、积液、弹响等临床症状，如不及时治疗，会进一步引发为关节的畸形、残废。导致膝关节炎的原因主要为膝关节的退行性病变、过度劳累或者遭受的外伤，因为其发病人群主要为中老年人群，所以也是引发广大老年人腿疼的主要原因。同时，若患者自身的体重过重，走路的姿势不正确以及长时间的下蹲、膝关节长时间受凉也是导致膝关节炎的主要原因。

3.2 在膝关节炎的临床治疗中，越来越多的新型疗法渐渐的取代了传统的手术治疗，因为其安全性高、预后恢复快、疗效显著等优势得到了广大医务工作者的青睐，比如膝关节炎的临床治疗工作中常见的人工全膝关节置换术[5]。这种手术疗法是近代人工髋关节成功应用于临床治疗工作后逐渐发展起来的一项全新技术，它能够有效的根除晚期膝关节病痛，改善膝关节的不适症状，尤其是日常活动障碍的患者，从而有效的提升患者的生活质量。随着医疗技术的不断发展，一些新兴的手术疗法得到了广泛的应用，其中以玻璃酸钠关节腔穿刺注射疗法为主，通过对关节腔内积液性质的分析，在抽取多余的积液后，向患者的关节腔内注射玻璃酸钠。玻璃酸钠是机体关节滑液的重要组成部分，对于机体关节腔起着润滑的作用，可以有效的保护机体的关节软骨，并有效的抑制软骨的变性，从而改善病理性的关节液，增加机体的滴滑功能，因为其医疗成本低、安全性高，得到了广大医务工作者的一致好评[6-7]。在本次研究中，我院对观察组患者采取玻璃酸钠关节腔穿刺注射术治疗后，发现其临床治愈率明显高于采用全膝关节置换术治疗的对照组（P＜0.05）。说明玻璃酸钠关节腔穿刺注射术能够提高膝关节骨性关节炎患者的治疗效果。另外，对照组患者的检查费为168元、手术治疗费为（1968.36±259.64）元，总成本为（1968.36±427.64）元；观察组患者的检查费用为130元、手术治疗费用为（1124.34±102.66）元，总成本为（1124.34±232.66）元。通过比较得知，对照组患者的手术成本总支出明显高于观察组（P＜0.05）。该结果足以说明了玻璃酸钠关节腔穿刺注射疗法自身所具备的优势。本研究虽然对不同手术方法在膝关节骨性关节炎患者治疗中的效果进行了分析，但也存在一定局限性，比如纳入病例数较少，随访时间较短，研究指标不够深入等，所以为了确保患者的远期疗效，我院未来将继续纳入符合标准的患者进行长期随访，同时也希望更多学者深入补充研究，以更好地观察不同治疗方法在膝关节骨性关节炎中的治疗效果，从而不断扩大患者的受益面。

综上所述，在众多的膝关节炎手术疗法中，玻璃酸钠关节腔穿刺注射疗法凭借其自身所具备的独特优势，得到了广大医务人员的一致认可，是一种成本低、疗效佳、见效快、安全性高的关节炎手术疗法，其取得的疗效显著，让更多的关节炎患者乐于接受治疗，值得我国临床医学的大力推崇。