保守治疗与手术治疗在阑尾炎治疗中的价值体会

2020-09-24张建武

世界最新医学信息文摘 2020年72期

张建武

（武穴市龙坪中心卫生院，湖北黄冈 435402）

0 引言

急性阑尾炎是临床中比较常见的疾病类型，一旦发作，患者将出现严重而且持续性的右下腹疼痛[1]，而且可能会出现食欲不振、腹泻、呕吐、恶心等症状，如果不能及时治疗，那么患者甚至可能会出现穿孔、化脓、坏死这类不良后果，诱发器官衰竭，必须及时进行对症处理[2]。对于阑尾炎的治疗临床中主要有手术和保守治疗两种方案，本次研究针对这两种方案的治疗效果进行对比，现研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年7月至2019年6月收治的76例阑尾炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分成两组，实验组38例，对照组38例。实验组包括男18例，女20例，年龄22-64岁，平均（42.12±7.56）岁；对照组包括男19例，女19例，年龄23-65岁，平均（42.23±7.48）岁。二组患者的一般资料包括年龄、性别等均不具有统计学差异，可以对比，而且二组患者自愿参与研究，签署了相关的知情同意告知书，符合伦理学要求。纳入标准：符合急性阑尾炎诊断标准；经过超声检查符合手术指征；伴有呕吐、腹痛、恶心等症状。排除标准：合并了心、肝、肾等重要器官重大疾病；妊娠期或哺乳期妇女；手术禁忌症。

1.2 方法。对照组采用保守治疗方案，使用头孢类抗生素和甲硝唑进行临床治疗，静脉滴注，甲硝唑每天一次，头孢类抗生素每天两次，同时指导患者进行科学合理的饮食和肠外营养干预。实验组采用手术治疗方案，对患者进行硬膜外麻醉消毒，取右下腹麦氏点切开留斜形切口，切口控制在5-7 cm之间，钝性分离肌肉和皮下组织，打开腹膜，拉出阑尾，切断阑尾，结扎包埋处理，确定没有活动性出血以后，缝合。若是患者有较多的盆腔渗出液，那么需要进行引流处理。

1.3 评价指标。对比二组患者的临床治疗总有效率、住院时间、抗生素使用时间、下床活动时间。有效率判定标准：患者经过治疗以后，临床症状如腹痛、呕吐、恶心等完全消失，而且阑尾肿胀完全消退，判定治疗显效；患者经过治疗以后，临床症状如腹痛、呕吐、恶心等得到有效改善，阑尾肿胀有所改善，判定治疗有效；患者经过治疗以后，临床症状如腹痛、呕吐、恶心等没有明显改变，而且阑尾肿胀没有改变，判定治疗无效。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析。本研究涉及数据统一选择SPSS 23.0软件包分析研究，若是有P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率结果对比。研究结果显示，实验组患者显效24例，有效13例，无效1例，治疗总有效率为97.37%，对照组患者显效10例，有效18例，无效10例，治疗总有效率为73.68%。实验组显著高于对照组，对比差异具有统计学意义，P＜0.05，具体见表1所示。

表1 两组患者临床治疗有效率结果对比（n，%）

2.2 两组患者住院时间、抗生素使用时间、下床活动时间结果对比。研究结果显示，实验组患者的住院时间、抗生素使用时间、下床活动时间显著低于对照组，对比差异具有统计学意义，P＜0.05，具体见表2所示。

表2 二组患者住院时间、抗生素使用时间、下床活动时间结果对比（±s）

3 讨论

急性阑尾炎是一种急腹症，临床症状具有代表性的就是转移性的有下腹疼痛，考虑到阑尾作为位置相对特殊的器官，可能会受到食物残渣、粪便的不良影响，造成感染或是穿孔、化脓、坏疽等不良后果[3]。随着人们生活习惯的改变和生活水平的不断提升，饮食和生活节奏都出现了较大的变化，发生急性阑尾炎的患者数量也在持续上涨，患者急性发作以后，通常会到医院接受针对性治疗。临床中阑尾炎的治疗主要采用两种方式，包括手术治疗和保守治疗两种。

保守治疗阑尾炎，能够避免患者承受手术的痛苦，治疗成本也比较低，但是经过治疗以后，患者体内仍然可能存在炎后纤维组织，这种组织增厚以后，会造成官腔粘连、管腔狭窄[4]，长时间下去可能会发展成为慢性阑尾炎，即便保守治疗炎症消失，但是一段时候后，可能还会出现。这时患者的阑尾炎会变成反复发作的情况，不利于患者的日常生活和工作。

手术治疗阑尾炎，需要参考患者的患病情况选择合适的手术方案，通常是对阑尾进行手术切除。阑尾切除以后，患者不会再发作[5]，同时这种手术创伤相对较小，疼痛感也比较轻微，手术后恢复比较快，而且随着微创技术不断发展进步，手术治疗的方案也在不断发展进步。虽然手术后患者有一定几率患上并发症，但是只要术后经过针对性的护理，通常可以避免并发症的发生[6]。本次研究结果显示，实验组患者的临床治疗有效率高于对照组，住院时间、下床时间、抗生素使用时间均短于对照组，这说明实验组患者的治疗方案临床应用效果更好，更适合临床推广使用。