双钢板技术在治疗股骨髁上髁间粉碎性骨折中的应用价值

吕汉罗

（甘肃省陇南市第一人民医院 骨科，甘肃 陇南 746000）

0 引言

股骨髁上髁间粉碎性骨折的病变程度具备复杂性的特征，传统的外侧单钢板难以获得理想的诊治结局[1]。经单一钢板固定疗法处理后，骨折部位极易产生再次移位现象，致使患者的骨折内固定失败，而且术后难以尽快进行邻近关节的功能训练，关节僵直现象时有发生，使临床疗效进一步降低[2-3]。因此，考虑将双钢板技术应用于股骨髁上髁间粉碎性骨折患者的临床治疗过程中，以便改善患者膝关节的相关功能，本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。筛选出2016年3月至2019年5月于我院实施手术疗法的股骨髁上髁间粉碎性骨折患者20例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，例数均为10例。参照组男6例，女4例，平均年龄（43.23±3.23）岁；观察组男5例，女5例，平均年龄（44.76±3.76）岁。

1.2 治疗方法。参照组应用常规的内固定处理，即应用单钢板技术进行固定。观察组运用双钢板技术进行内固定。术前给予患者麻醉处理，麻醉方式选取硬膜外麻醉。切口位置选取大腿中下段外侧，逐渐向下经由外髁及髌旁1 cm直至胫骨结节下方2 cm位置处为止。对股外侧肌实施切开处理，促使膝关节腔充分暴露，同时观察腔内交叉韧带及半月板的受损情况，并进行对应的诊治处理。另在大腿内侧选取一切口，经由大收肌与股内侧肌间隙促使股骨髁上髁间骨折部位充分暴露。之后复位股骨髁间骨折块，同时应确保关节面处于平整、光滑的状态。在外侧置入解剖型髁部支撑钢板，并进行固定，观察患者的骨缺损程度以便决定是否植入自体髂骨。骨折内侧需要使用皮质骨来实现支撑作用，并置入普通钢板，随后认真检查固定情况及骨折的稳定性。

1.3 观察指标。记录、对比两组的临床诊治结局。

（1）记录、对比两组的临床诊治有效性。显效：患者的相关临床表征彻底性消退，膝关节的相关功能能够正常实现，不存在关节僵直、下肢深静脉血栓等并发症情形；有效：患者的相关临床表征呈现明显的改善趋势，膝关节的相关功能基本上能够正常实现，不存在关节僵直、下肢深静脉血栓等并发症情形；无效：患者的相关临床表征并无明显的变化迹象甚至趋于严重化，膝关节的相关功能难以正常实现，存在关节僵直、下肢深静脉血栓等并发症情形[4]。

（2）记录、对比两组的疼痛评分。疼痛程度需借助视觉模拟量表来进行评估，评分区间为0-10，若患者无明显的疼痛感，则标记为0分，若患者存在轻微的疼痛感，则标记为1-3分，若患者表现为适度的疼痛感，则标记为4-6分，若患者存在相对严重的疼痛感，则标记为7-9分，若患者存在难以忍受的疼痛感，则标记为10分[5]。疼痛的剧烈程度与分值呈正相关关联性。

（3）记录、对比治疗期间两组的膝关节功能评分。膝关节功能可借助AKS评分量表来进行评估，评价指标包含膝评分、功能评分两部分，每一项的评分区间均为0-100，膝关节功能的优良性与分值呈正相关关联性。

（4）记录、对比两组的生活质量评分。生活质量指标：健康指数、情感得分、社会指数、生活满意度。

2 结果

2.1 两组的临床诊治有效性对照，见表1。

2.2 两组的疼痛评分对照。治疗前，参照组疼痛评分的对应数值为（4.94±0.89），观察组疼痛评分的对应数值为（4.87±0.83）；治疗后，参照组疼痛评分的对应数值为（2.65±1.26），观察组疼痛评分的对应数值为（1.45±0.67）。可见，治疗前，两组的疼痛评分对比无明显差异（P＞0.05）。治疗后，较之参照组，观察组的疼痛评分结局更优（P＜0.05）。

表1 对比两组临床诊治结局[n（%）]

2.3 两组的膝关节功能评分对照，见表2。

表2 两组的膝关节功能评分对照（±s）

表2 两组的膝关节功能评分对照（±s）

注：与参照组比较，⋆P＜0.05。

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2.4 两组的生活质量评分对照。较之参照组，观察组在健康指数、情感得分、社会指数、生活满意度等生活质量指标评分方面的表现更佳（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组患者的生活质量评分对照（±s）

表3 两组患者的生活质量评分对照（±s）

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3 讨论

股骨髁上髁间粉碎性骨折的致病因素主要为交通事故、高空坠落致伤等。由于外髁及股骨内的骨质多为松质骨，因此，一旦发生骨折情形即为粉碎性骨折，而且会伴随不同程度的压缩现象，这都在一定程度上加大了骨折复位的难度。股骨髁上髁间粉碎性骨折患者术后极易伴随不同程度的并发症，如骨质疏松、关节活动度较低、内外翻畸形、术后恢复进度迟缓、屈曲过伸、膝旋转等，对患者的正常生活及生活质量具有严重的不良影响。因此，在股骨髁上髁间粉碎性骨折患者的临床治疗过程中，应将膝关节解剖结构的恢复作为治疗重点[5]。在双钢板技术中，不需要在髁部进行定位处理，有助于削减旋转畸形、屈曲过伸等不良症状的存在率。对本次研究的相关数据展开分析可知，较之参照组，观察组的诊治有效性明显提升20%，观察组的疼痛评分、膝关节功能、生活质量评分结局更优[6-7]。

综上所述，在股骨髁上髁间粉碎性骨折患者的临床治疗过程中运用双钢板技术实施诊治处理，诊治结局甚佳，有助于缓解患者术后的疼痛程度，对患者膝关节相关功能的改善具有重大意义。