重组牛碱性成纤维细胞生长凝胶、聚维酮碘乳膏、红外线、氧气在长期卧床老年患者Ⅲ期大面积压疮患者中的疗效观察

李叶花，袁菲，杨诗晴

（湛江市中国人民解放军南部战区海军第一医院，广东 湛江 524000）

0 引言

在当前医院临床患者疾病治疗过程中，老年患者由于机体功能下降等多种因素影响，造成各类疾病发生，部分患者由于症状较为严重，需要住院接受相关治疗。而在患者住院接受相应疾病针对性治疗过程中，由于护理不到位、长期卧床等因素影响，造成患者出现不同程度并发症，对其临床治疗效果以及治疗体验造成严重影响。压疮是由于肢体突出部位组织长期压迫导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织坏死形成的软组织溃疡。压疮是长期卧床病人在临床上常见的并发症，也是护理工作中较为棘手的问题。目前针对老年压疮患者需要采用药物治疗方法，从而有效改善其临床症状，但是由于临床用药类型存在较大差异，因此需要针对存在压疮症状老年患者症状严重程度，相应采用针对性治疗方法，从而有效改善其压疮症状，避免进一步恶化引起皮肤感染等，确保患者生命安全。2017年1月至2019年1月我科应用重组牛碱性纤维细胞生长因子凝胶联合聚维酮碘乳膏、红外线、氧气、治疗老年长期卧床患者Ⅲ期压疮取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年1月至2019年1月我科收治老年3期压疮患者，对照组29，男18例，女11例，年龄在71-90岁。观察组32例，男20例，女12例，年龄在68-88岁。两组病人年龄、病情、营养状况、压疮部位、压疮大小等比较差异无统计学意义，见表1。

表1 治疗组与对照组基本情况

1.2 方法。对照组首先用生理盐水清洗创面，有脓性液体分泌物时用双氧水冲洗，用生理盐水冲洗干净后0.5%碘伏消毒，坏死组织不易清理的地方用无菌组织剪轻轻剪掉，再次用0.5%碘伏消毒后用无菌敷料覆盖创面，每日换药两次，若分泌物较多时随时消毒更换敷料。观察组首先彻底清创，用生理盐水冲洗创面，有脓性液体分泌物用双氧水冲洗创面再用生理盐水冲洗后碘伏消毒，之后再用生理盐水将0.5%碘伏洗尽待干，若分泌物较多时可用红外线照射30分钟后，再将聚维酮碘乳膏覆盖在脓性分泌物较多的创面，将重组牛碱性细胞生长因子覆盖在新鲜肉芽组织上，后将两层薄无菌纱布覆盖整个创面，再用氧气面罩扣于患处，调节氧流量3-4 L/min持续吹创面，每日常规换药两次。

1.3 疗效判定标准。显效：创面缩小，部分结痂，无分泌物。好转：创面有明显缩小，有部分肉芽组织生长，分泌物减少。无效：创面不愈合，有分泌物。同时对比分析两组采用不同临床治疗方法后，患者压疮治愈时间。

1.4 统计学分析。应用SPSS 12.0统计软件包进行分析。连续变量以均数±标准差（±s）表示，分类变量以百分比或率表示，组间比较运用独立样本t检验，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组临床采用不同治疗方法后，患者压疮治疗效果存在较大差异。其中治疗组患者治愈率90.63%，显著高于对照组治愈率65.52%。同时治疗组治愈时间明显短于对照组。两组对比差异明显，即采用重组牛碱性纤维细胞生长因子凝胶联合聚维酮碘乳膏治疗老年患者效果显著，可有效促进压疮愈合，缩短治疗时间，且两组对比差异具有统计学含义（P＜0.05），如表2所示。

表2 创面愈合时间及创面愈合率评分比较（±s）

表2 创面愈合时间及创面愈合率评分比较（±s）

注：⋆、#两组之间比较P＜0.01。

?

3 讨论

在当前医院临床患者疾病诊断与治疗过程中，由于多种因素影响，造成患者各类疾病发生，对其生命安全以及生活质量造成不同程度影响。其中老年患者由于机体功能下降以及器官退化等，造成各类疾病发病率上升，对其晚年生活造成极大影响。其中部分患者需要接受住院治疗，而在住院接受相关疾病治疗过程中，受各类因素影响，造成压疮等并发症发生。压疮为渗出性炎症，创面水肿并伴有不同程度的组织坏死和脓肿形成。老年卧床患者生理机能出现退行性变化，如血液循环不良以及基础疾病，易发生压疮。聚维酮碘为碘与表面活性剂的不定型络合物，其表面活性剂起载体助溶作用，能在溶液中逐渐释放出碘，可保持较长时间的杀菌[1]，能够促进创面肉芽生长[2]。红外线照射对碘的穿透力很强，故在聚维酮碘涂擦后照射，可促进组织再生和痂皮形成的作用[3]。重组牛碱性成纤维细胞生长凝胶对损伤组织神经纤维的再生有显著的促进作用，可加速损伤组织功能的恢复，促进创面的愈合[4]。氧气能抑制厌氧菌的生长，改善局部组织有氧代谢。氧气是胶原合成和表皮细胞再生的重要元素[5-6]。当伤口严重缺氧时，成纤维细胞增殖会减慢或停止，影响伤口愈合，氧气类似一种广谱抗生素，可以抑制革兰阴性和阳性细菌，所以局部氧疗可以降低创面的感染率[7-8]。所以基于各种药物侧重点的不同，重组牛碱性成纤维细胞生长凝胶、聚维酮碘乳膏、氧气与红外线照射联合应用，可以起到多重促进肉芽生长、抗感染且加速创面愈合，疗效确切[9-10]。

本研究中，采用重组牛碱性纤维细胞生长因子凝胶联合聚维酮碘乳膏治疗的观察组患者治疗效果显著优于常规治疗的对照组，其创面愈合有效率明显高于对照组，且愈合天数短于对照组，两组对比差异具有统计学含义（P＜0.05）。

综上所述，针对老年压疮患者，采用重组牛碱性纤维细胞生长因子凝胶联合聚维酮碘乳膏治疗效果显著，能够有效改善压疮症状，促进创口愈合，对提高患者临床治疗效果，避免疾病进一步恶化，提高其生活质量具有显著效果。