29742例婚前检查结果分析

蒙绍建 韦英新

【摘要】 目的 了解廣西马山县2016～2019年婚前医学检查结果， 以期更好的指导婚前保健工作、做好预防出生缺陷的第一道防线， 为提升优生优育服务质量提供理论参考。方法 选取2016年1月1日～2019年12月31日广西马山县妇幼保健院29742例参加免费婚前医学检查人员作为研究对象， 对所有参加免费婚前医学检查人员的结果特征进行回顾性分析。结果 2016～2019年马山县婚前医学检查人员的疾病总检出率为38.10%， 其中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性、梅毒血清初筛试验（RPR）阳性、人类免疫缺陷病毒（HIV）确认阳性、地中海贫血筛查阳性[平均红细胞体积（MCV）<82 fl或者平均红细胞血红蛋白量（MCH）<27 pg]、地中海贫血筛查双方阳性检出率分别为13.31%、0.54%、0.13%、21.69%和2.43%。2016～2019年马山县婚前医学检查人员以20～35岁的育龄女性居多， 其中20～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁、≥50岁人群分别占33.56%、40.05%、17.03%、6.05%、2.22%、0.73%、0.37%。结论 广西马山县婚前医学检查人员中以育龄女性居多， 为降低出生缺陷发生率， 严格执行婚前医学检查可更好的筑牢预防出生缺陷的第一道防线， 提升优生优育报务质量。

【关键词】 婚前医学检查;地中海贫血筛查;人类免疫缺陷病毒;梅毒血清初筛试验;乙型肝炎病毒表面抗原

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.068

婚前医学检查是指医疗保健机构针对准备结婚的人进行的有关遗传性疾病、传染病、精神病等方面的检查， 婚前医学检查项目包括询问病史、体格检查、常规辅助检查和其他特殊检查， 如血常规、尿常规、梅毒筛查， 地中海贫血筛查， 血转氨酶、艾滋病抗体、乙型肝炎表面抗原检测， 女性阴道分泌物滴虫、淋病、霉菌检查等。通过婚前医学检查能够控制许多遗传性疾病， 避免缺陷儿的出生， 提高人口素质， 其次能控制传染性疾病的传播如乙型肝炎、性传播疾病， 还能够检出生殖系统疾病， 促进婚姻幸福[1-3]。本研究作者对广西马山县2016～2019年婚前医学检查结果进行回顾性分析， 以期为更好指导婚前检查工作， 筑牢预防出生缺陷的第一道防线， 为提升国家优生优育工作质量提供参考依据， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月1日～2019年12月31日广西马山县妇幼保健院29742例参加免费婚前医学检查人员作为研究对象。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①家庭住址及户口所在地至少一方在广西马山县;②均于2016年1月1日～2019年12月31日在广西马山县妇幼保健院参加免费婚前医学检查并作相关检测;③体检项目均为《广西壮族自治区免费婚前医学检查实施方案（试行）》的常规婚前医学检查项目。排除标准：①体检结果资料不全的人员;②未完成规定体检项目的体检者;③未自愿签署知情同意书者。本研究经本院医学伦理委员会批准， 所有受检者均知情同意。

1. 3 方法 回顾性分析2016年1月1日～2019年12月31日在广西马山县妇幼保健院参加免费婚前医学检查人员的结果特征。所有体检者的婚前体格检查均由广西马山县妇幼保健院具备婚前医学检查资格的医师进行。嘱每位体检者登记完整的个人信息， 包括姓名、年龄、出生日期、身份证号、户籍所在地、家庭住址、婚次、病史、过敏史、女性月经史等， 体检项目均为《广西壮族自治区免费婚前医学检查实施方案（试行）》的常规婚前医学检查项目。检出疾病按照国家卫健委（原卫生部）相关规定进行划分。本院体检资料交由2名资深专家进行收集、整理。

1. 4 观察指标 统计2016～2019年广西马山县参加免费婚前医学检查人员的结果特征， 包括疾病分布情况和年龄分布情况。

2 结果

2. 1 2016～2019年马山县婚前医学检查结果中疾病分布情况 2016～2019年婚前医学检查人员的疾病总检出率为38.10%， 其中HBsAg阳性、RPR阳性、HIV抗体确认阳性、地中海贫血筛查阳性、地中海贫血筛查双方阳性检出率分别为13.31%、0.54%、0.13%、21.69%和2.43%。见表1。

2. 2 2016～2019年马山县婚前医学检查结果中年龄分布情况 2016～2019年马山县29742例婚前医学检查人员中以20～35岁的育龄女性居多， 其中20～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁、≥50岁人群分别占33.56%、40.05%、17.03%、6.05%、2.22%、0.73%、0.37%。见表2。

3 讨论

随着医学技术的不断发展， 人们对体检的重视程度逐渐上升， 加之近年来先天性疾病的发生率居高不下， 使结婚双方对婚前医学检查的需求逐渐增强[3-5]。为保证婚姻安全有序地进行， 降低新婚后婴儿先天性疾病的发病率， 早期筛查在先天性疾病的诊治环节中尤为重要[6]。近年来， 婚前医学检查在国内外应用广泛， 通过一系列疾病相关检查诊断或筛查出婚前男女是否存在身体疾病， 尤其是近年来高发的地中海贫血以及艾滋病、梅毒、乙型肝炎等传染性疾病[7]。众所周知， 艾滋病、梅毒、病毒性肝炎等传染病的抗原可通过垂直或母婴传播传染给新生儿， 导致婴儿先天性乙型肝炎的发生， 严重威胁到下一代的生命健康， 同时可经性传播和血液传播致使相关者受到以上病毒感染， 不仅可能导致家庭矛盾的产生， 也必然会加重患者的精神及经济负担[8-10]。随着我国《新婚姻登记条例》的全面推广与大力实施， 国内许多地区的居民依据自愿原则转而选择不进行婚前医学检查， 导致婚前检查率直线下降， 有的地区甚至低于0.25%[11]。

本文为了解广西马山县2016～2019年婚前医学检查结果， 对本地区2016年1月1日～2019年12月31日于广西马山县妇幼保健院参加免费婚前医学检查的人员结果特征进行了回顾性分析。经统计分析发现， 2016～2019年马山县婚前医学检查人员共29742例， 疾病分布情况显示， 2016～2019年婚前医学检查人群的疾病总检出率为38.10%， 其中HBsAg阳性、RPR阳性、HIV确认阳性、地中海贫血筛查阳性、地中海贫血筛查双方阳性检出率分别为13.31%、0.54%、0.13%、21.69%和2.43%。由此可见， 地中海贫血筛查阳性在所有检出疾病类型中的发病率最高， 其次为乙型肝炎HBsAg阳性， 而地中海贫血筛查双方阳性、RPR、HIV发病率较低， 但仍须引起高度重视。2016～2019年马山县29742例婚前医学检查人员年龄分布情况， 以20～35岁的育龄女性居多， 其中20～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁、≥50岁人群分别占33.56%、40.05%、17.03%、6.05%、2.22%、0.73%、0.37%。本研究中多数受检者为年轻的育龄期女性， 通过及时的婚前医学检查及相关保健措施可为婚后发现异常妊娠以及及时终止妊娠提供有利依据。为保障育龄期妇女进行健康、优质的生育， 保护孕产妇及新生儿生命安全， 应严肃对待婚前检查这一重要环节， 并做到早期、严格执行， 遵循“早诊断、早治疗”的预防保健原则， 提高孕产妇的生育质量[12， 13]。

综上所述， 广西马山县婚前医学检查人员中以育龄女性居多， 为降低出生缺陷发生率， 严格执行婚前医学检查可更好的筑牢预防出生缺陷的第一道防线， 提升优生优育报务质量。

参考文献

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[12] 王敏红， 吴明昌. 8968例孕产妇中胎儿及新生儿出生缺陷的分析. 中国医刊， 2012， 47（8）：73-75.

[13] 韦爱英. 婚前检查与孕前保健的出生缺陷预防指导. 中国医药指南， 2013， 10（28）：398-399.

[收稿日期：2020-04-13]