情绪相关障碍治疗的新思路

2020-09-23何玉羊

心理与健康 2020年9期

关键词：双相大礼包正念

何玉羊

情绪在每个人生活中如影随形。情绪相关问题往往以两极化闻名遐迩。高的是作天作地作空气，了不得要上天，低的是抑郁自卑，了无生趣，相关疾病患者甚至可能反手就要死给你看。这种体验非常糟糕，对个人感受、发展乃至社会都是一个不稳定因素。

双相障碍患者小A曾这样生动的形容：“当那强烈的情绪来临时，我仿佛是一片单薄、脆弱的枯叶，被摩天大楼高的情绪巨浪瞬间吞没，任由它把我抛起、摔下，眼睁睁看着它把我残存的理智撕得粉碎，彻底沉没在情绪的海洋中。”

面对这种极端痛苦的体验，我们发现，情绪相关障碍患者往往情绪调控能力很弱，甚至几乎没有自我调整的方法。就此，协助患者增加自我情绪调控方法、提升调控技能，或许能提供一种新的心理治疗思路。

◢ 什么是辩证行为疗法

这种思路并不那么十分关心问题的前因后果、来龙去脉，更关心教授患者更健康、全面的应对方式和技能。没有太多评价，做就是了—这就是辩证行为疗法。别看它好像简单粗暴，但实证效果非常好，与传统的精神分析疗法、认知行为疗法也做过pk，效果也并不逊色。而其以技能为核心的理念，允许患者更好地激发自我主动性，获得自我掌控感，避免二次创伤。因此，辩证行为疗法在双相障碍、边缘型人格障碍、创伤相关障碍、高自杀风险、青少年相关问题等方面得到了很好的應用效果。

辩证行为疗法认为，问题形成必然有很多原因，尤其那些情绪失调、自伤自杀倾向和有创伤问题的患者，常常是在不被接纳甚至贬低羞辱的情境中成长，而自我又较多吸纳负面影响的。他们往往对否定异常敏感，情绪调节及表达方式极端而单一，没有体验或学习过更多的调整方法，看问题非常绝对。因此，教授他们用更符合客观实际的辩证的角度看世界，学习更多的自我调整技术，将能减轻症状，促进个人成长，达到治疗的目的。

辩证行为疗法强调辩证，即世界不是非黑即白、非此即彼的。当我们能意识到我们每个人永远都在盲人摸象，象从来没变，你看到什么仅仅取决于你从什么角度看时，我们就能放下执念，灵活地从多个角度看问题，甚至允许一个东西既好又坏，一个人既高尚又卑鄙，获得认知的自由。

◢ 辩证行为疗法的 4 大法宝

当然，只有自由是不够的。自由只能使你打开眼界，并不能给你指明出路。因此，具体的技能方法格外重要。辩证行为疗法则为大家提供了自我调节“海陆空全能大礼包”。

大礼包分为4格：正念、人际促进、情绪管理、痛苦耐受。令人惊喜的是，你打开每一格，会发现里面还有许多技能，保管绝大部分情境都能“掏出”可适用的技能，真乃居家旅行、自我调节、和谐发展之必备良药。

1正念格子强调适用具体方法活在当下。它是重中之重，没有正念，无法觉察当下的变化，就无法启动其他技能进行调整。因此你会发现当你接受辩证行为疗法的心理治疗时，有不短的时间是在做正念。不要觉着乏味，随着治疗的进行、你的改变会告诉你，这真的很值。

2人际促进格子内则有很多很具体的促进人际关系的技巧，是提升社交技能的大礼盒。人总是社会的人，离开社会群体，我们估计只能茹毛饮血当狼人。因此，社交关系对心理健康、情绪稳定和自我发展都起着不容置疑的作用。糟糕的人际关系，甚至真的能让人生不如死。而良好的人际关系，简直是平安喜乐，甚至有可能让你获得开挂的人生体验。人际促进礼盒内的技能，从一般情境到冲突情况都有应对，从想法到行为都有建议，实在非常值得一试。

3情绪调节格子里则更为严肃。在这里我们将学习到情绪的前世今生，“情绪到底是怎样炼成的”，在此基础上掌握平时如何监控和管理情绪海洋，情绪海啸时我们又该怎么办。真正做到和情绪和平共处，甚至还能占点便宜。

4痛苦耐受格子则看起来不是那么令人愉悦。然而，没有办法，在成长的过程中我们就会发现“耐受”是一项极度重要的能力，因为很多事情会给我们造成影响，但又真的不以我们的意志为转移，此时耐受住痛苦就格外重要。但耐受不是忍受，我们可以使用具体的方法让自己非评判地理解世界，接纳一切存在。与世界和解，是我们成长的最大命题。