精细化质量控制模式在病案管理工作中的应用价值分析

赵书玲

摘  要：随着经济社会等的不断发展，传统的病案管理已经不能再适应医学的快速发展，而精细化管理的应用在病案管理的工作中承担着越来越重要的作用。目前，医院中的病案管理仍旧在逐步完善中，需要逐渐的推动病案管理工作的精细化管理。本文的写作目的在于对精细化管理在病案管理中的应用价值进行研究。

关键词：精细化;病案管理;应用

患者在就诊的过程中所形成的医院病案或病例是记录了患者的病情变化的重要依据，同时也体现了医院的医疗服务水平和医疗服务的质量，它在医院的各项管理中承担着越来越重要的作用。

一、精细化管理与常规管理

1.常规管理

档案室的管理人员按照医院的相关规定将患者的病案进行收集和整理，然后储存在档案室内，再由专业的人员定期进行检查和整理。

2.精细化管理

（1）档案室在接收患者的病案时要做好核对工作，登记好患者就诊和各项检查的时间，并记录好医生的诊断结果，以确保患者病案的完整性。

（2）建立电子档案，对纸质版档案进行保存的同时，建立网上的电子档案室，以方便医院在患者复诊时的调取，或者在患者纸质版档案丢失时能够及时补救。

（3）对档案进行分批管理，使管理人员能够根据档案的存放批次来查询档案，防止档案丢失。

（4）档案室的管理人员要对档案定期进行检查和核对，如果发现档案丢失或者损坏等情况时，能够及时补救。

二、实施病案精细化管理的重要性

患者的病案主要包括了医生的诊断结果，处方药和患者身体的各项检查数据，病案对于医院的医疗水平和服务质量起着重要的监督作用。同时，它也促进了医院医疗环境的和谐，指导着医院正常的开展各项工作。随着经济社会的不断发展，医院的医疗服务对象不断增多，随之而来的是越来越多的患者病案，可以说，病案管理已经构成了医院正常开展工作的重要组成部分。有效地医疗病案管理可以促进医院诊疗环境的和谐，缓解紧张的医患关系。在医院发生患者和医生之间的医疗纠纷时，病案就可以作为证据出现，可以减少不必要的纠纷。此外，患者的病案还可以作为对实习医生的教学资料，促进医疗事业的发展。而如今传统的病案管理已经不能适应快速发展的医疗关系，需要我们提高病案管理的水平和质量，促进病案管理的精细化发展，因此，实现病案的精细化管理非常重要。精细化管理坚持的是“四化”原则，即细化、量化、流程化和标准化，具体是指要注重细节，规范管理流程，运用统一的标准来进行病案管理，以确保病案更好地服务于临床，服务于社会。

三、制定精细化病案管理各方面的流程和制度

随着经济社会的发展，国家的医疗水平不断提高。在医院的管理中，要适应大量的诊疗人数，管理好患者的病历，就需要医院从各个方面不断提升自己的能力，以促进病案管理的精细化发展。完善的管理是确保医院档案管理系统正常运行的必要条件，要建立完善的管理制度，需要各级的员工明确自己的职位、职责和职权，让制度能够落到实处，有效的发挥作用。

1.完整收集病人的资料

在收集病人资料的时候，要从病人的挂号开始收集，在患者的诊疗病例首页要包括患者的所有准确信息，包括：姓名、性别、年龄、户口地址、电话、紧急联系人姓名、紧急联系人联系方式等重要信息。从信息管理的角度来看，这些基础信息应该得到重视。从患者就诊之初就做好信息收集工作，避免一开始就发生信息缺失的问题，保证患者病案的质量，这可以大大的提高患者病案的准确性，防止后期患者和医生发生纠纷。同时，准确的信息还可以提高医院档案管理人员和医生的工作效率。

2.确保患者病案的完整性和连续性

要有效的精细化的实施患者病案管理制度，首先要从病案收集的各个环节出发，从每个环节的细节之处入手，根据医院的有关规定收集好患者的各种信息，以确保患者病案的完整性，避免出现医疗风险。同时，也要注重患者病历的连续性，档案室的工作人员要整理好患者每次就诊时的相关记录，以观察患者病情的变化，如果发生突发情况，能够及时做好应对措施，避免医生和患者之间发生纠纷。

3.做好后期的核对和检查工作

在病案管理中，无论是病案发生丢失还是损坏，对医院来说都是一个巨大的损失，会给医院和患者带来许多的麻烦。所以，档案室的工作人员在整理档案时要认真仔细，在放入档案时要再一次核对患者的信息，防止在归档时发生错误。在保管档案时，要对患者的档案进行分批管理，以便管理人员能够根据档案的存放批次来查询档案，防止档案丢失。在将患者的病历归档后还要做好定期检查工作，避免发生档案破损和档案丢失等情况，提高医院医疗效率和医疗质量。

4.实现患者病例的电子化

要实现病历的精细化管理，也要注意管理系统的发展需要能够适应医疗事业的发展。这就需要建立电子档案，管理人员在对纸质版档案进行保存的同时，也需要建立网上的电子档案室，以方便医生在患者复诊时的调取，或者在发生患者纸质版档案丢失时能够及时补救。

5.建立严格的病案管理制度

要做到病案的精细化管理，就要从制度方面入手，建立严格的病案管理制度，从制度的角度来落实精细化管理。在建立制度时，不仅要包括最基础的信息收集和管理，还要包括档案的借阅、复印和传递等方面的内容，做到每一个环节的每一个细节都有相应的规章遵守，每一项工作都要责任到人，严格落实相关规定。比如说，在将患者档案归档的时候，首先要由他的主治医师检查病案是否完整，并且签字，同时，档案室的管理人员在整理核对的时候也要签字，以确保资料的完整无缺。如果在核對时发现档案存在问题，就能及时纠正。同时，要根据医院的规定追究责任人，以免下次再犯同样地错误，以追求管理工作的零失误为目标。

四、结语

综上所述，在医院的病案管理中要做到精细化管理，不仅要从管理的流程上更加精细，也要建立严格的病案管理制度，从而提高病案管理的水平，让病案管理工作能有效的服务于医院。

参考文献

[1]赵跃玲.探讨精细化管理在病案管理当中的应用[J].经营管理者，2016（16）：436.

[2]王津.精细化管理在医院病案管理中的应用探讨[J].中国管理信息化，2016（02）：175.

[3]丁利.精细化管理对提高医院病案管理质量的研究探讨[J].中国卫生产业，2016（11）：157-158.