循证护理在高血压甲状腺肿瘤摘除术患者围手术期护理中的应用

吴 彦 许惠春

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门361000）

甲状腺肿瘤在临床上属于较为常见的一种的疾病，颈前正中肿块为主要临床症状，随着吞咽的动作，肿块可能会随着活动，有些患者会出现声音嘶哑、呼吸困难等情况，对其身心健康产生极为严重的影响。近几年，高血压合并甲状腺肿瘤的发病率呈现出一种上升趋势，临床上治疗该疾病，主要根据患者的实际血压进行手术，而围术期有效的护理配合，不仅能提高治疗效果，缓解患者的痛苦，还能有效的降低患者术后发生并发症的风险[1]。循证护理则是护理人员根据其专业知识和技能，并将临床护理经验和患者的需求相互结合后，来进行的综合护理，为护理工作提供依据[2]。因此，本文主要对我院2019年1月至2020年1月进行高血压甲状腺肿瘤摘除术患者50例作为研究会对象，对其应用循证护理后的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院进行高血压甲状腺肿瘤摘除术患者50例作为研究对象，选取的时间段为2019年1月至2020年1月，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组分别为25例患者，对照组实施常规护理模式，男性患者有13例，女性患者有12例，年龄52-81岁，平均年龄（69.27±4.89）岁；观察组实施循证护理模式，男性患者有14例，女性患者有11例，年龄51-80岁，平均年龄（69.34±5.23）岁。对照组患者与实验组患者之间各项资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理模式：包含（1）对患者进行血压监测；（2）指导患者正确进行健康锻炼；（3）告知患者术前应该注意哪些相关事项。

观察组实施循证护理模式：（1）确定循证问题：①又护士长和护理人员成立循证护理小组；②根据患者的实际情况，结合理论知识与临床护理经验讨论患者主要存在的问题。（2）制定护理方法：根据患者主要存在的问题，可以利用网络数据库或相关文献查阅和筛选与手术相关的知识，找寻证据，对文献的真实性、使用性进行判断，然后制定符合实际情况的循证护理方法[3]。（3）护理实践：①健康教育宣传：根据患者的文化程度、健康知识知晓程度，制定个性化健康教育宣传方案，向患者讲解和家属讲解与疾病相关的知识，例如a.疾病的发病机制；b.病理特点；c.治疗方法等，使患者和家属能够提高对疾病的重视程度，从而提高患者的治疗从依性。②心理护理：患者可能会因疾病，出现紧张、不安、恐惧等不良心理状况，护理人员应该了解患者的心理变化，对其给予针对性的心理疏导，减轻患者心理负担，使其能够积极配合治疗和护理，增强医患之间的信任度，促进医患和谐关系。③饮食护理：制定合理、科学的饮食方案，向患者体检积极健康的生活方式，多食用蔬菜、水果、含碘食物等，适当的进行锻炼，保证充足的睡眠，养成良好的作息习惯。④严密监测患者的病情：术前、术后对患者的生命体征进行严密的监测，若有异常情况出现，应立即采取有效的处理措施[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者健康知识掌握度、术后住院时间以及护理满意度等相关情况进行评估。

（1）健康知识掌握度、术后住院时间评估：主要包括患者对疾病相关知识、围术期注意事项以及与手术相关知识的了解程度等，满分100分，分数越高，表示知晓程度越高；观察并记录患者的出院时间。

（2）护理满意度评估：医院自制满意度调查表，行问卷调查，总分100分，满意＞80分；一般满意＞60分、＜80分；不满意＜60分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较对照组患者与实验组患者健康知识掌握度、术后住院时间

实验组患者健康知识掌握度显著高于对照组患者；术后住院时间均显著低于对照组患者（P＜0.05），见表1。

2.2 比较对照组患者与实验组患者护理满意度

两组护理满意度分别为73.33%、92.00%，实验组患者护理满意度显著高于对照组患者护理满意度（P＜0.05）见表2。

表1 两组健康知识掌握度、术后住院时间比较（±s）

表1 两组健康知识掌握度、术后住院时间比较（±s）

组别对照组观察组t值P值例数25 25健康知识掌握度（分）78.34±6.23 91.68±4.72 8.534 0.000术后住院时间（d）9.83±1.44 7.52±1.02 6.546 0.000

表2 比较对照组与实验组护理满意度 [n(%)]

3 讨 论

甲状腺肿瘤在临床上属于较为常见的一种头颈部肿瘤，该疾病恶变的发生率非常高具，且恶变之后具有高死亡率。甲状腺肿瘤分为两种肿瘤：一种是良性肿瘤，以肿瘤为主；另一种是恶性肿瘤，以淋巴瘤为主。患者会因为的病情发展导致甲状腺肿瘤更为严重，目前患病率越来越高，女性患病率高于男性，是在颈前正中部位发病，容易对患者的吞咽、呼吸以及语言功能等[5]。临床上一般采用手术进行治疗，术后患者容易发生出血，还易出现各种并发症。因此，在进行手术治疗的过程中，实施有效的护理措施十分重要。

目前，循证护理在临床上属于效果比较好的护理模式，是一种新的护理模式，可以适应护理学科的发展要求，从而满足患者在护理中的需求，为患者提供更为优质、有效的护理服务。循证护理可将三方面结合起来：（1）能利用的最适合护理研究依据；（2）患者的实际情况；（3）护理人员的个人执行素质，来树立研究实践与研究带动实践的护理理念；除此之外，还可以将护理人员的护理技能加强，主要以患者为整个护理中心，从患者实际情况为出发点[6]。从以上研究中可以看出，实验组实施循证护理模式后患者健康知识掌握度、护理满意度均显著高于对照组患者；术后住院时间显著低于对照组（P＜0.05），表明循证护理在高血压甲状腺肿瘤摘除术患者围手术期护理中应用，为临床护理学科提供理论依据，从而提高患者的治疗从依性，加强医护之间的协调性、护理科学性；有效的增强患者对疾病和手术相关治疗的掌握度，促进患者术后的恢复进程，提高护理满意度[7]。

综上所述，对高血压甲状腺肿瘤摘除术患者围手术期护理中，实施循证护理能显著提升患者掌握与疾病相关的知识，缩短住院时间，提高护理满意度，从而有效的提升护理质量，值得在临床上进一步推广应用。