新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床疗效观察

陈志东

（云南省曲靖市第一人民医院北城医院，云南 曲靖655000）

慢性心衰急性发作是一种临床上十分常见的心脏终末期表现症状[1-2]。慢性心衰急性发作是指患者在日常生活中即使能够保证常规休息和严格限制水钠摄入量，并且给予相应的治疗后，其心力衰竭仍旧无法控制的一种心力衰竭症状表现[3]。而在对患者进行治疗时，选择安全且有效的药物治疗是对慢性心衰急性发作患者病症进行控制的重要方式[3]。在对患者进行临床实际用药时，需要根据患者的临床病症和个体状况进行调整，尽可能选择两种药物联用的方式来达到应有的治疗效果[4]。本次研究中所收入的实验对象为：2017年3月至2018年1月间至本院接受治疗的92例慢性心衰患者，探究将新活素治疗应用于治疗慢性心衰急性发作患者中的效果，评价其临床应用意义，取得一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年4月至2019年5月作为研究时段，对该时段内我院中录入的所有慢性心衰急性发作患者的个体资料进行分析录入符合要求的92例患者作为研究对象，录入Excel表格按照公式法进行，两组均分单组样本量设置为46，分别记录为对照组与实验组。对照组中患者的男女性别比例为（21:25），患者的年龄值为31-56岁，平均（42.6±4.5）岁；实验组中患者的男女性别比例为（24:22），患者年龄信息区间介于32-57岁，平均（43.1±5.6）岁；

纳入标准：患者在入院时符合本次研究疾病诊断标准；患者生命体征稳定，可耐受本次实验各项调查以及后续随访；患者在三个月内未接受过其他实验操作。

排除标准：患者不耐受本次实验或机体功能损伤严重；患者处于妊娠期或疾病恢复期；患者缺乏正常认知功能或处于长时间昏迷。

本次研究中患者资料录入excel表格分组以及其他资料分析操作由我院统计人员进行，患者（或家属）对实验要求知情且签署知情同意书，资料可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者入院时，根据患者的具体状况选择强心剂和利尿剂等药物进行治疗，必要时需要对患者的并发症进行有效预防和阻止，同时在治疗期间还需要患者保持生活习惯避免患者出现剧烈运动或其它不良嗜好，例如抽烟饮酒等。同时在对患者进行治疗前，需要告知患者相关治疗方案的实际应用以及配合的重要性，使患者的治疗依从性得到提高。

对照组患者在常规治疗的基础上，根据患者的病症变化应用单纯左西孟旦进行治疗，用药方式为静脉持续输注用药，用量为0.1μg/（kg·min），根据患者具体病症状况进行用量调整，可对输液速度进行精准计算，均采用微量泵泵入方式进行用药。

实验组患者患者在左西孟坦用药完成后，序贯应用新活素针进行治疗，初次用药给予患者负荷剂量，用药用药剂量为1.5~2.0μg/kg，其药物维持剂量需要控制在0.0075-0.01μg/（kg·min）。

1.3 评价标准

显效：治疗完成后患者心衰症状完全消失，患者心脏 扩大症有明显改善，患者心功能恢复状况良好，未见复发。有效：治疗完成后患者的心衰状况基本改善，并且患者的各项心功能有一定的改善但未完全恢复正常，未见复发。无效：治疗完成后，患者的心功能未见改善或心衰症状稍缓解，但患者体征未见改善。总有效率=显效率+有效率。

记录所有患者的心功能指标：主要包括LVEF（左室射血分数）、LESV（左室收缩末期容积）、LEDV（左室舒张末期容积）。

1.4 统计学方法

本次研究选择Excel表格进行数据记录；选择SPSSFor windows进行数据分析；选择T值进行计量资料检验；选择χ2进行计数资料检验；实验数据中采用P＜0.05确认本次实验统计学意义存在，反之则不存在，借此进行数据关系判断。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

两组患者在治疗后病情均有所改善，但实验组患者总有效率可达91.30%，相较于对照组的73.91%来说更高，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的各项心功能指标对比

在患者治疗后，所有患者的心功能指标有所改善，但实验组患者的改善状况相较于对照组更优，差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2 两组心功能对比（±s）

表2 两组心功能对比（±s）

组别例数LVEF（%） LESV（mL） LEDV（mL）实验组对照组46 46治疗前37.5±4.6 36.5±4.9治疗后49.4±5.1 42.6±5.3治疗前136.5±6.2 136.8±7.0治疗后92.6±6.2 107.6±7.3治疗前163.5±12.6 165.8±10.8治疗后126.5±13.8 156.3±12.6

3 讨 论

慢性心力衰竭是现代心血管疾病中发病率较高的一种心脏疾病，是多种因素共同作用，并导致患者心脏疾患发展到严重程度的一种综合征[5]。而各种诱因出现时，患者的急性发作状况严重，往往病情十分危重，需要及时进行救治。就目前来说，在对慢性心力衰竭急性发作患者进行治疗时主要以利尿、强心和扩管为主，尤其是做好患者的容量负荷管理，这也能够保证患者症状快速恢复，稳定病情[6]。

新活素有助于提高患者的肾小球滤过率，增强患者体内钠的排泄，能够增加患者的血管通透性，起到良好的保钠保水功效。同时这种药物还能够有助于降低患者机体循环的血管阻力和血浆容量，配合左西孟坦使用，则能增加患者心肌收缩率，改善患者的肾脏灌注，使患者尿量增加。两种药物联合应用能够在短时间内使患者的心功能得到改善，并且保证患者的后续治疗效果[7]。

综上所述，在对慢性心衰急性发作患者进行治疗时，应用左西孟旦联合新活素进行治疗，能够对患者的心衰状况进行改善，对于患者心功能调节来说有积极意义，具有较高的临床可用性。