减压弹力袜联合气压波治疗仪对卵巢癌术后患者下肢深静脉血栓形成发生率的影响

李蔚

江西省妇幼保健院肿瘤科 （江西南昌 330006）

卵巢癌是较常见的妇科恶性肿瘤，发病率位于妇科恶性肿瘤的前列，病死率居于首位。卵巢癌术后患者由于遗传因素或内分泌因素，癌细胞大量分泌组织细胞、促凝物质，导致血液流通受阻，故发生下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的概率非常高[1]。有研究显示，给予卵巢癌术后患者常规性护理，可预防下肢DVT 的发生，但效果不甚理想[2]。近年来，气压波治疗仪及减压弹力袜在预防下肢DVT中得到应用，且获得一定的效果。基于此，本研究探讨减压弹力袜联合气压波治疗仪对卵巢癌术后患者下肢DVT 发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月行手术治疗的卵巢癌患者48例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各24例。对照组年龄25～56岁，平均（40.47±3.58）岁；体重35～65 kg，平均（50.24±2.58）kg；手术时间1.41～4.52 h，平均（3.05±1.04）h。观察组年龄24～55岁，平均（40.51±2.34）岁；体重34～66 kg，平均（50.38±2.67）kg；手术时间1.37～4.62 h，平均（3.15±1.12）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：确诊为卵巢癌，接受卵巢癌手术；无沟通障碍，自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：患有精神疾病或其他重大疾病；伴有凝血功能障碍。

1.2 方法

对照组采用常规护理联合气压波治疗仪[洁定医疗器械（苏州）有限公司，规格型号：Flowtron Excel]干预。（1）常规护理：给予抗感染及营养支持治疗；严密观察患者的病情变化，每隔3 h 观察并记录1次患者呼吸、脉搏、血压等体征；由于手术治疗后对患者的外部美观具有较大的改变，以及患者对病情的担忧与害怕，护理人员应耐心地解答患者的疑惑，充分与患者沟通，并告知术后注意事项。（2）气压波治疗仪：干预前，检查气压波治疗仪，确保仪器完好无损，并对患者进行检查，确保患者无出血；干预时，确保患者不随意调节仪器，时刻观察患者与仪器的状况，正常启动压力适中，保持工作状态，治疗时间为1 h；干预后，关闭治疗仪，观察患者皮肤情况，确保完好无损，将气压波治疗仪推回治疗室，并进行消毒护理。

观察组在对照组基础上采用减压弹力袜（规格型号：JE-AM-S）干预：减压弹力袜在脚踝位建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，将减压弹力袜穿至术后12 h，注意在穿脱过程中不要划破皮肤。

1.3 临床评价

（1）比较两组凝血指标：于干预前、干预后（出院前1 d），采集患者的空腹静脉血3 ml，采用自动血凝仪检测凝血检验活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）。（2）比较两组下肢DVT 发生率：采用影像学检查患者，并在术后3、7、14 d 时统计下肢DVT 发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组凝血指标比较

干预后，观察组APTT、PT、TT 均短于对照组，FIB 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组DVT 发生率比较

观察组DVT 发生率（12.50%）低于对照组（37.50%），差异有统计学（P<0.05），见表2。

表1 两组凝血指标比较（±s）

表1 两组凝血指标比较（±s）

注：APTT 为活化部分凝血活酶时间，PT 为凝血酶原时间，TT 为凝血酶时间，FIB 为纤维蛋白原

组别 例数 APTT（s） PT（s）干预前 干预后 干预前 干预后对照组 24 50.05±3.26 37.01±3.64 22.54±1.22 16.27±1.13观察组 24 50.37±3.18 33.87±3.22 23.07±1.34 12.54±1.08 t 0.732 0.002 0.159 0.012组别 例数 TT（s） FIB（g/L）干预前 干预后 干预前 干预后对照组 24 25.34±2.67 17.84±1.97 9.41±0.68 5.28±0.36观察组 24 25.59±2.35 14.21±1.26 9.21±0.46 3.05±0.16 0.344 3.165 1.433 2.933 P t 0.344 3.497 1.194 3.462 P 0.732 0.001 0.239 0.001

表2 两组下肢DVT 发生率比较[例（%）]

3 讨论

下肢DVT 主要是由于静脉血液在下肢静脉血管内的凝结，常会引起下肢水肿、疼痛、皮炎、淤滞性溃疡等症状，严重影响患者的日常生活[3]；同时，下肢DVT 还可引起致死性肺栓塞，且风险非常高，不仅会增加患者的住院时间，还会加重患者的心理负担；另外，卵巢癌患者术后发生下肢DVT 的概率远高于其他妇科肿瘤，且下肢DVT 容易影响患者术后的恢复及化疗情况，耽误患者的治疗时间[4]。

由于卵巢癌患者手术时间长，且术后需要卧床休息，从而导致患者下肢血液循环不畅，大量血液凝结，若不及时给予护理干预措施，轻则导致下肢水肿、溃疡，重则形成血栓[5]。因此，需在手术后对患者进行护理干预，预防下肢DVT 的发生。本研究结果显示，干预后，观察组下肢APTT、PT、TT 均短于对照组，FIB 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组下肢DVT 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；提示减压弹力袜联合气压波治疗仪能够改善卵巢癌术后患者的凝血指标，降低下肢DVT 发生率。分析其原因为，减压弹力袜可促进静脉血液回流到心脏，缓解下肢静脉的承受压力，促进患者术后恢复，预防由于长期卧床引起的下肢DVT。气压波治疗仪的原理是通过气压给予肢体和组织循环压力，阻止凝血因子的产生，促进血液和淋巴循环，改善患者的凝血指标。因此，减压弹力袜联合气压波治疗仪可以在缓解下肢静脉承受力的情况下，改善患者肢体和组织的血液与淋巴循环，进一步增强临床干预效果，减少术后下肢DVT的发生[6]。

综上所述，减压弹力袜联合气压波治疗仪能够改善卵巢癌术后患者的凝血指标，降低下肢DVT 发生率。

［参考文献］

［1］ 许美华，邱锡坚，陈县，等.低分子肝素钙联合气压波治疗仪预防卵巢癌术后下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].广东医科大学学报，2015，33（1）：110-112.

［2］ 姜秋兰，伍东月，杨清萍.晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后深静脉血栓形成影响因素分析[J].临床军医杂志，2018，46（6）：693-695.

［3］ 常俊丽.低分子肝素钙联合气压波治疗仪治疗在预防卵巢癌手术后患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的效果[J].海峡药学，2018，30（11）：177-178.

［4］ 叶雪花，杨志娟，魏职香.早期行双下肢气压波治疗对高血压脑出血患者预防下肢深静脉血栓的临床效果[J].中国实用医药，2017，12（19）：45-47.

［5］ 闫青.气压波治疗仪联合低相对分子质量肝素预防卵巢癌术后下肢深静脉血栓形成[J].血栓与止血学，2018，24（2）：248-249.

［6］ 周建英，王一雄，江长城，等.气压弹道式冲击波治疗糖尿病足患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（16）：100-101.