集束化护理联合呼吸机在呼吸衰竭患儿中的应用效果

万韵美

江西省妇幼保健院新生儿重症监护室 （江西南昌 330006）

呼吸衰竭是新生儿的常见急症，多由二氧化碳无法顺利排出、氧气摄入不足所致，严重影响患儿的生长发育，同时还会提高新生儿的病死率[1]。若不进行相应的护理干预，将导致新生儿肺炎等并发症的发生。呼吸机是临床常用的治疗手段，可有效改善呼吸衰竭患儿的临床症状。因此，有效的护理干预尤为重要。本研究旨在探讨集束化护理联合呼吸机在呼吸衰竭患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2019年10月我院收治的86例呼吸衰竭患儿作为研究对象，随机分为两组，各43例。对照组女18例，男25例；胎龄28～36周，平均（32.16±2.25）周。观察组女20例，男23例；胎龄28～36周，平均（32.21±2.27）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患儿家属均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用呼吸机[上海医疗器械股份有限公司，国食药监械（准）字2012第3540773号，规格：SC-Y200]进行干预：患儿行气管插管，通气模式设置为压力控制，时间切换，根据患儿具体情况调节呼吸机参数及适宜温度，加入适量蒸馏水；使用呼吸机30 min 后，观察血气指数，并根据血气指数调整呼吸机参数，待患儿生命指标稳定后撤离呼吸机。

观察组在对照组基础上联合集束化护理干预，具体措施为：（1）向患儿家属讲解呼吸衰竭的发生原因、治疗措施、呼吸机使用方法及注意事项等知识，提高家属对疾病认知度，缓解家属焦躁、紧张的心理，以便其能够积极地配合医师治疗；（2）使用呼吸机前，详细检查呼吸机各项功能并对其进行消毒，确保呼吸机干净且功能正常；治疗期间，严密监测患儿的生命体征，一旦发现异常及时调节呼吸机参数并告知医师进行检查处理；（3）及时清除患儿口腔的异物，确保患儿口腔及呼吸道顺畅，使用加湿器对患儿气道进行湿化，并加入0.9%氯化钠注射液进行清洁，防止气道滋生细菌；（4）观察患儿皮肤状态，每2小时为患儿更换1次体位，并适当为其按摩，按摩手法要轻柔，适当给予患儿质子泵抑制剂，预防消化道溃疡。

1.3 临床评价

（1）治疗指标：观察并记录两组呼吸机使用时间及住院时间。（2）护理满意度：采用医院自制护理满意度调查表（克伦巴赫α 系数=0.806，重测效度为0.784）评估患儿家属对护理工作的满意度，总分100分，90分以上为非常满意，70～90分为满意，70分以下为不满意，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗指标

干预后，与对照组比较，观察组呼吸机使用时间及住院时间均更短，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗指标比较（±s）

组别 例数 呼吸机使用时间（h） 住院时间（d）对照组 43 129.37±11.58 17.65±2.13观察组 43 112.45±10.74 12.86±2.29 t 7.025 10.043 P 0.000 0.000

2.2 护理满意度

干预后，与对照组比较，观察组家属护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组家属护理满意度比较

3 讨论

新生儿由于各脏器发育不完全，免疫力较低，肺脏无法满足机体代谢的气体交换，造成动脉血氧下降，二氧化碳潴留，从而引起一系列代谢紊乱，导致呼吸功能异常，出现呼吸衰竭。呼吸衰竭患儿常出现呼吸急促、呼吸困难、烦躁不安等症状，严重时甚至出现昏迷，对患儿生命安全造成严重威胁[2-3]。临床常采用呼吸机对该疾病患儿进行治疗，可提高存活率，具有一定的治疗效果，但可引发肺炎，不利于患儿身体恢复。因此，给予呼吸衰竭患儿有效的护理干预，对提高治疗效果，缩短治疗时间，促进患儿身体恢复尤为重要。

本研究结果显示，干预后，与对照组比较，观察组呼吸机使用时间及住院时间均更短，家属护理满意度更高，差异均有统计学意义（P<0.05）；表明集束化护理联合呼吸机对呼吸衰竭患儿进行干预，可缩短患儿的治疗时间，提高患儿家属对护理工作的满意度。使用呼吸机干预呼吸衰竭患儿，可改善呼吸困难的情况，增加肺部残气量，抑制肺泡萎缩，减少呼吸阻力，增加肺部氧饱和度及血氧分压，从而增加患儿呼吸的驱动力，促进患儿自主呼吸[4]。集束化护理通过向患儿家属介绍呼吸衰竭的发生原因、治疗措施、呼吸机使用方法及注意事项等，可提高患儿家属对疾病及治疗的认知度，减少其心理负担，提高其配合度及对护理工作的满意度[5]。治疗前对详细检查呼吸机并消毒，治疗期间严密监测患儿的生命体征，并对异常情况及时采取措施进行处理，同时及时清除患儿口腔异物，适时对其呼吸道加湿、消毒，可保证患儿呼吸道的通畅与干净，避免呼吸道感染，从而促进患儿身体恢复[6]；另外，定时更换患儿体位并轻柔按摩，给予相应的药物护理干预其胃肠道，可避免消化道溃疡的出现，促进患儿身体恢复。

综上所述，集束化护理联合呼吸机对呼吸衰竭患儿进行干预，可缩短治疗时间，提高患儿家属对护理工作的满意度。

［参考文献］

［1］ 谢秋莲，吴丽君，黄丽英.精细化护理干预对新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响[J].医疗装备，2018，31（3）：198-199.

［2］ 杨红霞，余艮珍.循证护理在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（12）：114-115.

［3］ 詹小颖，汪丽，郑有弟，等.无缝隙管理在鼻塞式CPAP 治疗新生儿呼吸衰竭护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（20）：85-88.

［4］ 汪万军，朱兴旺，史源.无创高频通气在新生儿呼吸支持中的临床应用[J].中华实用儿科临床杂志，2019，34（11）：805-808.

［5］ 马晓艳.新生儿低氧性呼吸衰竭联合治疗的护理技巧与分析[J].安徽医药，2018，22（1）：189-191.

［6］ 印娟，姜善雨.细节护理管理预防新生儿呼吸衰竭持续气道正压通气并发症的效果[J].安徽医药，2019，23（6）：1204-1207.