重庆市临床工程师继续教育现状调查与分析

黄桃，苏科（通信作者），尹捍东

1 重庆医科大学附属第一医院重症医学科 （重庆 400016）；2 重庆医科大学附属第二医院设备处 （重庆 400010）；3 重庆市医疗设备质量检测管理所 （重庆 400023）

临床工程是生物医学工程学科的二级学科，是运用工程技术及管理的理论、方法来研究和解决临床医学实际问题的学科[1]。临床工程师则是指从事临床工程相关职业或岗位的工程技术人员。1992 年，美国临床工程协会（American College of Clinical Engineering，ACCE）将临床工程师 定义为，将工程学和管理技能应用于临床医疗保健行业，来帮助、促进患者医疗和护理的专业人员[2]。随着医疗器械技术更新速度加快，越来越多的前沿新技术医学设备投入临床应用，在带来诊疗新技术的同时，也对临床工程师的医学装备应用、管理等技能水平和岗位胜任力提出新的更高要求[3-6]。然而，临床工程师目前的继续教育培养存在模式固化、知识储备更新较慢、创新精神缺乏等方面的问题[7]，影响临床工程师的继续教育质量。重庆地区临床工程起步晚，总体上存在临床工程师队伍规模较小、专业能力不强、继续教育质量不高等问题。为此，本研究调查分析重庆市临床工程师队伍继续教育现状，为各级部门制定重庆地区临床工程师继续教育策略提供证据支持和建议，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用分层随机抽样的方法，以重庆市二级以上医院、医疗器械厂家及经销商的临床工程师为总体，随机抽取120名临床工程师作为调查对象。调查对象均符合临床工程师的定义标准[2]，并自愿参与本问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 调查内容

本调查问卷的Cronbach's α 为0.758，说明问卷具有较好的可靠性和准确性，具体内容如下。（1）临床工程师基本信息：性别、工作年限、最高学历/学位、职称、工作岗位及岗位胜任力自评（借鉴全科医师岗位胜任力指标[8]及ICU 专科护士岗位胜任力模型[9]，临床工程师岗位胜任力评价指标包括本岗位基本工作能力、科研能力、教育能力及综合管理能力4方面）。（2）临床工程师继续教育现状：继续教育的必要性、形式、内容、经费来源、影响因素及效果自评，期望继续教育内容、学习频率及学习时间，临床工程师资格认证必要性评价；其中，继续教育形式、内容、经费来源、影响因素及期望继续教育内容为多选题，其余为单选题。

1.2.2 调查方法

利用腾讯公司推出的问卷星调查系统建立电子版调查表，并生成链接及二维码。研究团队通过微信、邮件方式将链接及二维码发给调查对象，共发放问卷120份，回收有效问卷112份，有效回收率93.33%。有效问卷中，三级医院62份（55.36%），二级医院22份（19.64%），医疗器械厂家18份（16.07%），医疗器械经销商10份（8.93%）。

1.3 统计学处理

采用Excel 表建立数据库进行数据录入，应用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示。

2 结果

2.1 临床工程师的基本信息

112名临床工程师中，男性占比高达94.64%；工作年限多数在3～15年，其中超过30%调查对象选择6～10年；最高学历或学位以本科（55.36%）为主，博士、硕士仅16.08%；职称以中级、初级及无职称为主，而高级职称仅5.36%；工作岗位总数是220项，而调查对象为112名，说明多数临床工程师兼职数个工作岗位，并以设备维修保养为主，占比达43.64%；岗位胜任力自评中，基本胜任的比例高达78.57%，见表1。

2.2 临床工程师的继续教育现状

112名临床工程师的继续教育现状调查结果见表2。330项继续教育形式选项中，以学术会议、面授培训班为主，合计占比达49.09%；225项期望继续教育内容中，以设备临床应用为主，占比高达43.56%；366项继续教育内容以设备维修保养、临床应用为主，分别占27.32%、25.68%；188项继续教育的影响因素中，以科室人力资源不足为主因，占比为30.85%；162项继续教育经费主要来源于单位（53.09%）；期望继续教育学习频率多数选择每季度1次（42.86%）；期望继续教育学习时间主要是工作日（8AM-6PM）及周末，分别占46.43%、41.07%；继续教育效果自评多数选择一般，占比为41.96%；继续教育必要性和资格认证必要性均是多数选择很需要，分别占比为62.50%、64.29%。

表1 112名临床工程师的基本信息情况

表2 112名临床工程师的继续教育现状

3 讨论与建议

临床工程作为一个工程技术与医学相结合的新兴交叉学科，为临床工作中医疗设备的正确安全使用提供必要的技术服务和支持[10]。目前，医院临床工程师队伍发展落后于临床医学一线，并且没有健全的培养机制和统一的准入制度[7]。本调查研究也反映出，重庆市临床工程师队伍的学历、职称及岗位胜任力不高，工作年限偏短，工作岗位多样化；虽然主办的继续教育形式、内容较丰富，与期望值基本一致，但继续教育的影响因素较多，包括人力资源短缺、精力有限、经费不足及主动性不强等。虽然大多数临床工程师认识到继续教育和资格认证的必要性，但总体上参加继续教育的积极性不高，效果不佳。其原因主要为，重庆地区临床工程起步较晚，在近年国家等级医院评审的促进下，重庆地区各医院才逐渐配置临床工程师，明确其学科地位和专业属性，部分二级医院的临床工程基本是零起步，从无到有，存在大量从事临床工程师岗位的技术人员基本没有经过专业的院校教育和相关岗位的入职教育。因此，急需强化重庆市临床工程师队伍的继续教育和规范化培训工作，以提高其技能水平和同质化岗位胜任力。

针对本调查研究反映问题，除了需强化管理、克服不利影响因素及争取单位经费支持外，我们还提出以下对策和建议。（1）加强临床工程师的规范化培训工作：借鉴住院医师规范化培训[11-12]和护士规范化培训[13]的成功经验，完善临床工程师规范化培训工作；由卫健委或临床工程相关学会组织牵头制定统一的规范化培训大纲、内容及考核标准，并进行规范化的理论学习和实践，实现临床工程师培训的标准化、规范化及制度化[14-15]；通过临床工程师的规范化培训，可有效提高重庆地区临床工程师人才队伍的同质化理论知识水平、实践能力和岗位胜任力。（2）坚持以学术引领临床工程师继续教育：临床工程的研究对象是医疗器械，关注核心是医疗技术使用与患者安全，临床工程科研的目的是通过探索与发现医院医学装备相关的工程及管理科学规律，应用其知识体系与技术能力指导医院医学装备的合理配置与使用，提高其应用质量与经济效益，防范其使用风险，保障患者与医务人员的安全[1，16]，通过学术引领，才能实现临床工程师的专业化、规范化、协同化和国际化发展战略[17]；此外，学术科研能力的提升，也是临床工程师的职称晋升现实需求。

4 小结

重庆市临床工程师队伍总体上学历、职称及岗位胜任力不高，工作年限偏短，工作岗位多样化，继续教育形式、内容较丰富，但参与积极性不高，学习效果欠佳，需通过强化管理、克服不利影响因素及争取单位经费支持，以促进临床工程师继续教育工作，加强规范化培训和学术科研工作，努力提升其理论知识水平、实践能力和岗位胜任力。

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