护理干预在脑部肿瘤切除术中的应用 及对患者心理应激表现的影响

张玲玲

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

脑部肿瘤在我国临床上是一种发病率较高的疾病，目前主要是通过手术来进行治疗。在手术治疗的过程中，由于手术操作会对患者的身心造成一定的刺激，因此就需要通过高效的护理干预来缓解患者的心理应激表现，改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年12月入我院治疗的78例行脑部肿瘤切除术患者为研究对象，平均分为参照组与研究组，各39例。参照组男19例，女20例，年龄31～75岁，平均（53.0±22.0）岁；研究组男18例，女21例，年龄32～74岁，平均（53.0±21.0）岁。纳入标准：①经临床诊断，被确诊为脑部肿瘤，符合相关的手术指征；②家属同意加入此项研究；③具备较高的治疗依从性。排除标准：患有严重基础性疾病与精神疾病的患者。此研究项目已通过我院伦理委员会的审查与许可，上述数据对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予参照组常规护理，具体包括疾病宣教、环境护理、抗感染治疗与药物指导。研究组在此基础上实施综合护理干预：（1）认知干预：护理人员要为患者详细讲解脑部肿瘤的发病机制、手术治疗效果与术后并发症的预防知识，耐心加大患者提出的疑问，以此来有效消除患者的疑问与顾虑，大大提升患者的依从性[1]。

1.3 观察指标

（1）采用Zun g焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评分，评分越高，患者的焦虑与抑郁情绪就越严重；（2）比较两组患者不同时间的临床与血浆指标。临床指标包括心率（HR）、平均动脉压（MAP），血浆指标包括血浆白细胞介素（IL-6）、皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件统计、处理研究数据，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，检验结果P＜0.05，证明比较数据有意义。

2 结 果

2.1 心理状态评分比较

护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学价值（P＞0.05）；护理后，研究组患者的SAS、SDS评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 心理状态评分比较（ ±s，分）

表1 心理状态评分比较（ ±s，分）

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后研究组 39 42.22±2.88 46.38±5.93 44.85±3.75 41.29±4.82参照组 39 42.19±2.96 49.53±6.78 44.12±3.83 45.83±5.45 t 0.045 2.184 0.851 3.897 P 0.964 0.032 0.398 0.000

2.2 不同时间临床与血浆指标比较

两组患者入院时的H R、M A P、I L-6、C o r、C R P 比较，差异无统计意义（P＞0.05）；术后5d，研究组的HR、MAP、IL-6、Cor、CRP均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同时间血浆指标比较（ ±s）

表2 不同时间血浆指标比较（ ±s）

指标类型 研究组，n=39 参照组，n=39 t P Ll-6（pg/mL） 入院时 27.46±41.52 128.38±42.75 0.096 0.923术后5d 141.75±21.45 175.33±26.83 6.105 0.000 Cor（ng/L） 入院时 25.25±3.69 25.88±3.96 0.727 0.470术后5d 27.45±3.14 31.29±3.26 5.298 0.000 CRP（mg/L） 入院时 9.88±2.85 10.52±2.64 1.029 0.307术后5d 6.63±0.88 7.88±1.22 5.189 0.000 HR（次/min） 入院时 62.45±11.22 64.14±12.56 0.627 0.533术后5d 67.38±12.25 76.65±13.76 3.142 0.002 MAP（mmHg） 入院时 72.25±12.54 73.93±12.89 0.583 0.561术后5d 75.48±11.67 82.84±13.51 2.575 0.012

3 讨 论

手术应激在手术过程中是一种较为常见的应激反应，若得不到及时的处理就会导致患者产生一系列的负性情绪，进而影响到患者正常的生理系统。

系统护理作为一种新型的现代化护理干预模式，可以为患者提供系统与规范化的护理服务，并通过认知干预、行为干预、心理干预与饮食干预等方式来有效缓解患者的心理应激反应。本次研究结果数据显示，采用综合护理干预的研究组，其心理状态评分低于实施常规护理的参照组，且术后5d的HR、MAP、IL-6、Cor、CRP也均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可证，当患者机体处于应激状态时，其体内的IL-6就会作为一种应激反应细胞因子参与到具体的炎性反应过程当中，同时也会诱导CRP的合成[3]。总之，对行脑部肿瘤切除术患者实施系统的护理干预具有较高的临床价值，不仅可以有效消除患者的负性情绪，降低患者的炎性因子水平，同时也能够有效缓解患者的心理应激表现。