病毒性心肌炎患者行综合护理对复发率、满意度的效果分析

黄宗红 赖敏玲 韦冲银

（福建医科大学附属宁德市医院，福建 宁德352100）

病毒性心肌炎是一种常见的心肌炎性病变，主要是由病毒侵袭心肌造成的感染，在全年龄段均可能发病，如未对患者进行及时治疗，患者可能会并发心律失常、心力衰竭等严重并发症，甚至发生心源性猝死[1-2]，故还需实施积极治疗，而在治疗期间，为保证治疗效果，还需对患者实施护理干预。综合护理是一种由多项护理措施整合而成的护理模式，该护理模式强调护理服务的“综合性”，本研究为探讨病毒性心肌炎患者行综合护理的效果，针对2016年1月至2019年6月我院与社区医院收诊的病毒性心肌炎患者各60例进行对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收诊的60例病毒性心肌炎患者与社区医院收诊的60例病毒性心肌炎患者作为研究对象，分别设置为观察组、对照组。观察组的年龄为21-59岁，平均（37.41±10.14）岁，男17例，女13例；对照组的年龄为20-59岁，平均（37.28±10.31）岁，男18例，女12例。比较两组的年龄、性别得出P>0.05，研究可比。医学伦理学委员会批准本研究，患者及家属知情同意。

纳入标准：（1）经临床综合检查（心电图、影像学、病史观察、实验室检查等），证实为病毒性心肌炎；（2）意识清醒；（3）年龄为18-60岁；（4）治疗方案征得患者知情、同意，自愿签署知情同意协议。

排除标准：（1）精神障碍；（2）合并糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病；（3）合并恶性肿瘤；（4）研究中途失访，脱落研究。

1.2 方法

两组均实施常规治疗，根据患者病情给予抗病毒药物、糖皮质激素、维生素C等药物进行治疗。

观察组施行综合护理，组建综合护理小组，组织护理小组内成员参加病毒性心肌炎护理培训，对小组成员的职责范围进行明确，贯彻落实护理责任制，并在小组内讨论，制定护理方案，具体为：（1）健康教育：自患者入院后，责任护士采用亲切、和蔼的语气进行自我介绍，为患者介绍住院环境、病房设施、主治医生，并对患者进行疾病认知评估，了解患者的疾病认知情况，结合评估结果，通过面对面、一对一的宣教方式，采用视频、手册等作为工具，传授给患者关于病毒性心肌炎的知识，如治疗方法、治疗期间注意事项，注意纠正患者错误认知。（2）心理护理：对患者心理状况进行评估，分析患者的内心顾虑及产生原因，对其进行针对性安抚和疏导，并向患者列举既往经治疗后痊愈的病毒性心肌炎病例，帮助患者树立治疗信心。（3）出院护理：出院前一天，为患者详细讲解出院后按医嘱服药的重要性，详细说明药物服用方法，将服药后可能发生的药物不良反应向患者提前说明，并定期通过电话、微信等方式对患者进行出院后随访，督促其遵医嘱服药。

对照组施行常规护理，对患者用药后的生命体征进行密切监测，一旦发现患者生命体征异常情况，应立即将生命体征异常情况报告给医师，配合医师进行处理，并简单向患者说明病毒性心肌炎的发病原因、治疗方法等。

1.3 观察指标

比较两组：（1）不良情绪评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，量表最高分均为100分，最低分均为0分，最终得分与焦虑程度、抑郁程度成正比[3]；（2）复发率：随访6个月，统计复发情况；（3）护理满意度：护理满意度调查应用自制调查问卷，问卷总分100分，将满意度划分为很满意（81-100分）、一般满意（60-80分）、不满意（0-59分），总满意率为很满意与一般满意占比之和。

1.4 统计学方法

应用SPSS26.0软件，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪评分比较

两组的焦虑、抑郁评分在护理后均低于护理前，而护理后焦虑、抑郁评分在观察组中均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 复发率比较

随访6个月，观察组无复发，复发率为0，对照组复发5例，复发率为8.33%，观察组复发率低于对照组（χ2=5.217，P=0.022）。

2.3 护理满意度比较

护理总满意率观察组96.67%高于对照组83.33%（P<0.05），见表2。

表1 不良情绪评分比较（±s）

表1 不良情绪评分比较（±s）

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表2 护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

病毒性心肌炎属于常见心肌病变，其发作突然，急性期的病情进展快速，临床上多采取对症治疗方法对病毒性心肌炎进行治疗，大部分患者经对症治疗后可获得痊愈，但也有小部分患者预后欠佳，具有心源性猝死风险[4-5]，临床上还需对病毒性心肌炎进行深入研究，在治疗期间配合合理的护理干预。

以往的常规护理措施缺乏针对性，对患者的护理效果不够理想。不同于常规护理，综合护理是一种将“护理措施综合性”作为护理特点的护理模式，该护理模式主张整合多项护理措施来制定护理方案，其护理方案具有更强的针对性，更加全面化和系统化[6]。本研究观察组中对病毒性心肌炎患者实施综合护理，实行小组制，通过明确组内成员职责，落实护理责任制，再根据患者的实际需求，从患者入院开始，直至患者出院，对患者实施系统化的护理服务[7]，其中，健康教育可增强患者对病毒性心肌炎的认知，帮助患者重建正确的认知，从而促使患者更加积极地配合治疗；心理护理可帮助患者识别不良情绪，对不良情绪进行疏导，以缓解不良情绪，保持良好的心态，对病情控制具有助益；由于病毒性心肌炎易复发，患者在出院后仍需服药以控制病情，避免复发，而出院护理可为患者提供出院后的健康指导，督促患者服药，为患者出院后的遵医行为奠定基础，有利于提高患者出院后的服药依从性。

本研究结果显示：（1）护理后，SAS评分、SDS评分在观察组中均低于对照组（P<0.05），说明综合护理可切实改善病毒性心肌炎患者的心理状况；（2）随访6个月，观察组复发率低于对照组（P<0.05），护理总满意率观察组96.67%高于对照组83.33%（P<0.05），说明综合护理可间接降低病毒性心肌炎患者出院后的复发风险，使患者更加满意于护理服务，这主要是因为综合护理通过健康教育、心理护理、出院护理，可提高患者的服药依从性，有利于加强病情控制。

综上所述，综合护理不仅对病毒性心肌炎患者的不良情绪具有良好的缓解作用，还可减少复发，提升患者满意度。