急性左心衰患者实施急诊综合护理的效果探讨

吴美聪 曹水娣

（福建医科大学附属龙岩第一医院，福建 龙岩364000）

急性左心衰患者的病情危重，且病情发展速度快，必须及时给予患者急救治疗，以此降低病死率。在急救干预过程中，为了提高患者的治疗效果，需要采取一系列急诊护理措施，严格控制患者病情发展，促进左心衰症状转归[1]。按照相关研究报道显示，给予急性左心衰患者急诊综合护理，有助于提升患者生存质量，使患者对于急救护理表现出较高的满意度。为了验证急诊综合护理在急性左心衰患者的应用价值，选取我院收治的70例左心衰患者作为研究对象，探讨急性左心衰患者实施急诊综合护理的效果，现将此次研究报告做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年10月至2019年10月收治的70例急性左心衰患者，随机分为对照组和研究组，每组共有患者35例。其中，对照组中，男性患者18例，女性患者17例。年龄为53-76岁，平均年龄为（65.7±4.3）岁。研究组中，男性患者20例，女性患者15例。年龄为55-80岁，平均年龄为（66.8±4.5）岁。两组患者在一般资料上无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：本组患者均确诊为急性左心衰；患者出现呼吸困难，口唇发绀，心律失常等症状。

排除标准：合并精神疾病或认知功能障碍患者，合并严重心肺功能障碍与严重肝肾功能障碍患者，妊娠期和哺乳期患者，造血功能障碍患者。

1.3 方法

给予对照组患者常规护理干预，主要包括病房环境管理，药物指导，饮食指导和病情监测。给予研究组患者急诊综合护理干预，具体措施如下：

第一，急救处理。患者病情急性发作期，护理人员应当及时建立静脉通道，严格按照医嘱注射吗啡（0.1mg/kg），确保患者镇静[2]。同时给予患者速尿剂静脉滴注，消除肢体水肿。患者病情控制后，护理人员应当详细为患者及其家属讲解药物治疗的重要性、用法用量等，确保患者能够按照医嘱服药。告知患者不能私自停药，以免加重病情。护理人员建立静脉通道后，收集患者血液标本作为检查复用，避免多次穿刺造成的疼痛与不适感[3]。连接输液器后，应严格按照医嘱给予患者扩血管、强心药物治疗。在给予患者药物治疗时，应当仔细核对药物和使用剂量，按照患者实际病情调整滴注速度。

第二，密切监测生命体征。护理人员应当指导患者保持半卧位，下垂双腿，减少静脉回心血量[4]。同时观察患者血压和心率变化情况，若发现异常症状，及时采取治疗与护理措施。

第三，吸氧护理。针对病情较轻患者，护理人员可给予低流量吸氧，促进肺泡内泡沫因表面张力降低而破裂，以此改善呼吸困难症状[5]。若患者出现严重呼吸困难，则应当给予面罩吸氧，严格控制氧气浓度和吸氧时间。

第四，转运护理。完成急救护理后，护理人员应当评估患者呼吸困难改善情况。若患者呼吸困难症状好转，待至患者病情稳定后及时运往普通病房。在转运过程中，护理人员必须确保动作轻柔，避免引发患者不适，降低不良刺激[6]。

第五，心理护理。由于急性左心衰发病急，且病情发展速度快，伴有剧烈疼痛感，极易导致患者出现恐惧和焦躁等不良心理情绪，从而对患者抢救效果造成影响。待至患者意识清醒后，护理人员应将与患者进行交流，了解患者心理状态，满足患者合理性要求，同时开展心理疏导，以此降低心理压力[7]。护理人员还应当耐心为患者及家属讲解疾病相关知识和治疗方法，消除患者过度担忧和恐惧等心理，提升治疗自信心。

1.4 指标观察

比较分析两组患者急诊效果，判定标准如下[8]：显效标准：患者接受临床急救与专业护理后，明显改善临床症状，心功能指标降低幅度大于二级；有效标准：患者临床症状明显好转，心功能指标降低幅度大于一级。无效标准：患者临床症状无好转迹象，心功能指标无改善。观察和记录两种患者治护前后的生存质量评分。同时记录患者干预前、干预后30min心率、LVFE、FS水平。采用床边彩超观察两组患者LVFE、FS水平。

1.5 统计学方法

采用专业统计学软件SPSS20.0处理和分析所有患者数据资料，采用χ2检验计数资料，并且使用百分比表示，采用t检验计量资料，并且使用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者急诊护理效果

在给予两组患者不同急诊护理措施后，对照组患者总有效率为82.86%，研究组患者总有效率为94.29%，两组患者在急诊护理效果上存在明显差异（P＜0.05），详情见表1。

2.2 比较分析两组患者护理前后心率、LVFE、FS水平

护理前，两组患者在各项指标比较上无显著差异（P＞0.05）；护理干预后，研究组患者在心率、LVFE、FS水平上均显著优于对照组（P＜0.05），详情见表2。

2.3 比较分析两组患者生存质量评分

护理前，两组患者在生存质量评分上无显著差异（P＞0.05）；护理后，研究组患者生存质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。详情见表3。

表1 比较分析两组患者急诊护理效果[n(%)]

表2 比较分析两组患者护理前后心率、LVFE、FS水平（±s）

表2 比较分析两组患者护理前后心率、LVFE、FS水平（±s）

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3 讨论

急性左心衰是心肌收缩力短时间内下降，从而导致心脏排血量下降、肺循环压力迅速上升所致临床综合征。急性左心衰的临床表现包括呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，口唇发绀及肺部水泡音。由于病情发展速度快，极易导致心源性休克与昏迷，因此必须及时给予患者治疗干预。

在此次研究中，对我院收治的急性左心衰患者进行急诊救治与护理，研究组患者应用急诊综合物理，包括急救护理、生命体征监测、吸氧护理以及心理干预等。给予患者急救护理干预时，护理人员应当及时建立静脉通道，为后续药物治疗做好准备。密切监测患者生命体征，可以掌握患者病情变化情况，给予针对性治疗与护理。通过吸氧护理操作，有助于改善缺氧状态和呼吸困难症状。由于患者发病及且病情发展速度快，因此容易出现紧张焦虑等不良心理情绪，护理人员应当及时给予患者，心理疏导干预，因此缓解不良心理情绪，使患者建立治疗自信心。通过此次研究结果能够看出，两组患者分别接受不同护理干预之后，研究组患者在护理总有效率上明显优于对照组，且研究组患者在心率、LVFE、FS水平上均显著优于对照组（P＜0.05）；提示急诊救治护理有助于提升患者治疗效果，改善临床症状。通过对两组患者护理后的生活质量进行评估，结果显示，对照组患者生存质量评分为（40.11±2.14）分，研究组患者生存质量评分（66.97±7.44）分，说明急诊综合护理干预有助于改善患者生活质量。值得一提的是，由于此次研究只是选取了我院收治的70例急性左心衰患者作为研究对象，研究样本量比较少，因此所获得的研究结论说服性比较低，希望在后期严重中能够开展大量关于急性左心衰患者的研究，以此确保研究结果的说服力。

综上所述，给予急性左心衰患者急诊综合护理干预具有显著效果，有助于改善心功能水平，提升生存质量，值得推广应用。