心内科住院病人心脏性猝死原因分析及对策研究

胡美林

（大理市第二人民医院，云南 大理671003）

人们生活质量在不断提高，高血压糖尿病等常见慢性病的发病率呈现上升趋势，严重威胁心内科住院患者的生命安全，极易导致心脏性猝死情况的发生，其原因主要是心源性疾病，发病时情况紧急，患者意识在突然间丧失，前驱性死亡是其主要的表现[1]。临床将心脏性猝死的常见原因归为患者出现了心血管功能障碍，脑部突然失去供血，导致患者在突然间失去正常意识，最后就引起了患者的死亡，心脏性猝死具有较高的死亡率，故对其病因及显得十分重要，采取积极有效的抢救措施，能最大程度的挽救患者生命[2]。为探讨心内科住院病人心脏性猝死原因分析及对策，本研究对我院心内科2018年4月至2019年4月收治的46例心脏性猝死患者进行回顾性分析，现将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院心内科2018年4月至2019年4月收治的46例心脏性猝死患者进行回顾性分析，其中有男性患者27例，女性患者19例，年龄分布在43-87岁，平均年龄为（62.37±4.18）岁；白天死亡的患者共17例，夜间死亡的患者共29例。

1.2 方法

对所有患者的病史资料进行回顾性分析，对患者的基础疾病、烟酒史等记录分析。

2 结果

2.1 自身疾病与心脏性猝死原因分析

由表1可以看出，在基础疾病中，冠心病和高血压的发生率是比较高的，分别为28.26%（13例）、23.91%（11例），在伴随性疾病中，糖尿病的占比达到41.30%（19例），呼吸道感染的占比达到36.96%（17例），占比最小的则是急性心梗死患者，比例为6.52%（3例）。

2.2 心脏性猝死因素分析

由表2可以看出，导致心脏性猝死最大的原因是情绪激动，占比达到32.61%（15例），其次是过度劳累，占比23.91%（11例），排名第三的是过度进食和抽烟，占比均为13.04%（6例）。

表1 自身疾病与心脏性猝死原因分析

表2 心脏性猝死因素分析

3 讨论

3.1 具体因素分析

心脏性猝死的主要原因是血液动力学发生变化，心脏病是患者的常见基础疾病，当患者的冠状动脉血管受到阻碍，心肌代谢出现异常、自主神经张力变化的时候极易导致患者出现心脏性猝死。通过对46例心脏性猝死患者的资料分析发现，在基础疾病中，冠心病28.26%（13例）在很大程度上会导致患者出现心脏性猝死的情况，对此应对患者心肌缺血情况进行改善，避免心肌梗死情况的发生，降低心脏性猝死的发生率，通过对患者进行β受体阻滞剂治疗能对患者的急性心梗死情况进行明显的改善。若患者出现急性心肌梗死的情况，应及时对患者进行溶栓治疗，避免心肌缺血坏死情况的发生[3]。除此之外，伴随性疾病也会导致心脏性猝死，伴随呼吸道感染的患者占比36.96%（17例），此时患者的心脏负荷程度会随之加强，应让患者保持通畅的呼吸，在进行抗生素治疗的基础上可对患者进行雾化吸入，起到排痰消炎的效果。伴随高血压的患者占比23.91%（11例），若患者出现高血压情况，需对其进行密切的观察，对其进行降压治疗，避免血压过高货过低情况的出现，减少心脏性猝死的可能性。伴随糖尿病的患者占比41.30%（19例），则需要对其进行胰岛素治疗，对血糖含量进行定期检查，保持稳定的血糖状态，避免严重并发症的发生。

情绪激动是心脏性猝死发生的重要原因，当患者处于紧张焦虑或激动状态的时候，会增加儿茶酚胺的分泌，血管呈现出收缩状态，血压在短时间内上升，心率瞬间加快，心脏的负荷随之加重，极易导致猝死情况的出现。本研究中有32.61%（15例）的患者情绪变化较为明显，所以在生活中要对患者的情绪变化进行密切观察，若出现异常及时与患者沟通，缓解其不良情绪，必要时应给予患者镇定剂治疗。生活习惯在一定程度上也会对心脏性猝死产生影响，过度劳累、过度进食、抽烟、排便用力、失眠等都会导致患者的神经衰弱，引起心脏性猝死的发生，所以患者在生活中应注意良好习惯的养成，进食多选清淡易消化的食物，避免憋尿情况的发生，以防腹压的突然降低，对回心血量产生影响，造成心肌供血不足的情况[4]。

3.2 对策研究

密切观察患者身体情况，落实重点预防措施。患者在发生心脏性猝死前会出现较为明显的诱因，如情绪波动大、过度劳累，大量抽烟饮酒等，相关因素会导致患者心肌耗氧量呈现增加状态，提高儿茶酚胺浓度，增强血管的收缩力，阻力会随之增大，于是显著降低了患者的回心血量，冠脉痉挛及原发疾病会加重，最终导致患者出现心脏性猝死的情况[5]。心脏性猝死具有极高的死亡率，想要挽回患者生命应将预防作为重点，做好高危患者的识别工作，为其制定个性化的预防措施，避免心脏性猝死情况的发生。重点防控人群应选择心室肥厚、心肌梗死、有心跳骤停史、室上性心动过速的患者，应对此类患者进行生命体征的密切监控，并对其进行详细的记录，若出现异常情况及时联系医生对其进行治疗[6]。

避免较大的情绪波动，进行适当的心理干预。作为常见的诱发因素，情绪波动较大的患者应进行重点看护，对患者进行及时有效的心理支持，同时加强心理干预措施，通过一体化的干预模式，达到更好的干预效果。与此同时要发挥家属的作用，让家属对患者的心理干预进行适当的参与，让患者感受到家庭的温馨，避免负面情绪对生理状况产生不利影响[7]。

综上所述，心内科住院病人心脏性猝死原因较为多样，其中冠心病、高血压等基础疾病及糖尿病、呼吸道感染等伴随疾病对患者的身体情况影响较大，激动的情绪及不良生活习惯也可能会导致患者出现心脏性猝死。对此类患者的身体状态应进行密切监测，采取积极的心理干预措施，对相关诱因进行有效的控制，实现更好的预防效果。