肋骨骨折合并气胸引流术的综合护理预后效果观察

林 娟

(咸宁市第一人民医院 泌尿外科，湖北 咸宁 437000)

肋骨骨折是临床上常见的骨折类型，大多是因为交通意外、重物击打、高空坠落等原因导致，严重者还可能引起血气胸或呼吸障碍等并发症，若不及时救治，会随时危及患者的生命安全[1]。对肋骨骨折合并气胸患者的治疗，临床多采用胸腔闭式引流术，具体方法是通过引流管排出肺部积液，使其逐渐恢复正常呼吸[2]。这种方式具有操作简便和安全性高的特点，在此过程中若同时给予患者以综合护理干预，可进一步提高其预后效果。本研究主要分析采用综合护理干预对肋骨骨折合并气胸引流术患者的临床护理效果，具体护理方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2020年1月咸宁市第一人民医院收治的84例肋骨骨折合并气胸引流术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组与研究组，每组各42例。对照组患者中，男性患者25例，女性患者17例，年龄32～70岁，平均年龄(49.14±5.82)岁。病症类型：交通事故15例，重物砸伤12例，高空坠落8例，其他7例。研究组患者中，男性患者27例，女性患者15例，年龄34～69岁，平均年龄(49.27±5.91)岁。病症类型：交通事故16例，重物砸伤11例，高空坠落10例，其他5例。两组患者的临床数据差异不显著(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，具体内容为：密切观察患者的各项身体指标变化，遵照医嘱辅助患者用药，为患者提供舒适整洁的治疗环境，采用口头宣教方式，增强患者的健康认知程度，保证引流设备的畅通性。

研究组在常规护理的基础上采用综合护理，具体内容为：①健康教育。详细向患者进行健康教育宣传，将医院环境、治疗方式以及可能出现的并发症等信息告知患者及其家属，并以影音视频、发放手册等方式进行专业知识宣教，使患者能够明确整个医疗、护理过程，进而配合医护人员工作[3]。②心理护理。患者因疾病所致，会出现焦虑、紧张等负性情绪。护理人员应积极与患者沟通交流，有针对性地对患者存在的心理问题予以个体疏导和安慰，使患者感受到医护人员的人文关怀。护理人员可利用音乐、影视等娱乐项目，缓解患者在治疗时的紧张感，为患者营造舒适轻松的治疗环境，以提高患者临床治疗的依从性。③临床护理。帮助患者调整合理的体位，并定时检查引流管的通畅性。指导患者掌握正确的排痰方式，并注意查看引流物质的颜色与流量，如出现异常情况需及时上报，对患者施以对症处理。定时协助患者变换体位，避免对伤口造成挤压。护理人员需每天为患者换药，避免患者出现院内感染。如患者的伤口疼痛难忍，需申请医生开具适量的镇痛药物[4]。

1.3 观察指标

对两组患者的临床指标、疼痛情况进行比较，临床指标包括拔管时间与住院时间，疼痛情况。利用VAS疼痛视觉模拟评分进行测评，分数高低与患者疼痛的严重程度呈正相关关系。

1.4 统计学方法

2 结果

研究组与对照组在各项数据(拔管时间、住院时间以及VAS评分)中的对比，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者的临床指标与VAS评分比较Tab.1 Comparison of clinical index and VAS score of two

3 讨论

肋骨骨折约占胸部骨折的90%左右，严重者会引起血气胸，使患者发生呼吸困难、胸痛、胸闷等症状，严重影响其生命安全。胸腔闭式引流术是现阶段治疗肋骨骨折合并气胸的重要手段，该方法的重点在于引流。在对患者的治疗过程中给予优质的综合护理措施，可在极大程度上促进患者的肺部复张，提高其治疗效果[5]。综合护理是以患者为中心的一种全面性护理干预模式。要在术后对患者及其家属进行安抚，并密切注意患者术后的引流情况，保证引流顺利，从而降低并发症的发生率；引流管的长度不可过长，避免因过长引起管道扭曲，也不可过短，过短容易脱落。要定时对引流管进行消毒，按时排液。摘除引流管后，需提醒患者及时下床活动，同时护理人员应配合适当的心理与疼痛干预，帮助患者排解负性情绪，转移患者的痛苦，提高其治疗依从性。通过对两组患者的不同护理干预，结果表明，研究组患者的拔管时间(7.01±2.23)d、住院时间(34.12±4.54)d、VAS评分(2.23±1.09)分均显著低于对照组的拔管时间(12.65±2.30)d、住院时间(56.88±4.95)d、VAS评分(3.80±1.14)分，说明综合护理干预能够从各个方面给予患者更为合理的照护，且在综合护理“以患者为中心”思想的引导下，护理服务会更具人性化，护理人员不再局限于完成简单的护理工作，而是更看重护理服务的质量，促进护患关系和谐发展。

采用综合护理方式对肋骨骨折合并气胸引流术患者进行干预，能够降低患者疼痛程度，促进患者早日康复，具有显著的临床应用价值。