孟鲁司特联合异丙托溴铵对重症哮喘患儿的临床治疗效果

杨银功

(甘肃省华亭市第二人民医院，甘肃 华亭 744100)

哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，具有发病率和复发率高，起病急，病情进展快等特点[1]。孟鲁司特是一种选择性长效白三烯拮抗剂，可显著抑制气道炎症。异丙托溴铵以雾化的形式作用于哮喘患儿的肺部组织中，能够有效改善哮喘患儿的临床症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取华亭市第二人民医院2018年4月—2019年4月收治的84例重度哮喘患儿。实验组男患儿31例，女患儿11例，平均年龄(5.9±3.1)岁，平均病程(3.2±1.6)d。对照组男患儿30例，女患儿12例，平均年龄(6.2±2.8)岁，平均病程(3.4±1.3)d。纳入标准：(1)均为重度哮喘患儿；(2)在知情下参与；(3)临床资料完整者。排除标准：(1)合并严重心肝肾功能障碍者；(2)对孟鲁司特、异丙托溴铵等药物过敏者。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法：详细评估重度哮喘患儿的基础病情，采取对症药物治疗，连续治疗2周。实验组在对照组的基础上应用孟鲁司特(杭州默沙东制药有限公司生产；国药准字J20130053)。用药方法：睡前服用，1 d 1次，每次5 mg。联合异丙托溴铵(法国生产，批准文号H20150158)。用药方法：每次1个单剂量小瓶。病情稳定前可重复给药，连续治疗2周。

1.3 观察指标

分析两组治疗前后的血气指标(pH、动脉血二氧化碳分压、血氧分压)、临床症状(喘息、发热以及咳嗽等)消失时间、临床治疗总有效率[2]。治疗2周后重度哮喘患儿的临床症状完全消失以及血气指标恢复正常为显效；治疗2周后重度哮喘患儿的临床症状有一定程度的消失以及血气指标基本恢复正常为有效；治疗2周后重度哮喘患儿的临床症状未消失以及血气指标未恢复正常为无效。随访30 d。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组治疗前后的血气指标比较

两组治疗前，pH、动脉血二氧化碳分压、血氧分压等血气指标比较，无统计学意义(P>0.05)。治疗后，实验组的血氧分压水平显著低于对照组(P<0.05)，两组的pH水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 两组治疗前后血气指标比较Tab.1 Comparison of blood gas index before and after treatment of two groups

2.2 两组临床症状消失时间比较

实验组临床症状(喘息、发热以及咳嗽等)消失时间显著短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较(h)Tab.2 Comparison of clinical disappearance time of two groups(h)

2.3 两组临床治疗总有效率和复发率比较

实验组临床治疗总有效率为100.0%(35例显效、7例有效、0例无效,42/42)、复发率为2.4%(1/42)。对照组临床治疗总有效率为78.6%(22例显效、11例有效、9例无效，33/42)、复发率为16.7%(7/42)。实验组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，实验组复发率显著低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

哮喘的发生与患儿的生活习惯、过敏、免疫力低下和遗传等因素密切相关[3]。对于年纪小的哮喘患儿，雾化吸入治疗的优势(无创且操作简单等)更能够被患儿以及家长接受，显著提高临床治疗效果[4]。

本研究结果显示：治疗后，实验组血氧分压水平显著高于对照组(P<0.05)，两组的pH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组临床症状(喘息、发热以及咳嗽等)消失时间显著短于对照组(P<0.05)，实验组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，实验组复发率显著低于对照组(P<0.05)。异丙托溴铵是一种吸入型激素混悬液，治疗过程中能够直接作用于哮喘患儿肺部组织中，起效迅速，可在5～8 min显著缓解憋喘症状，同时发挥抗炎效果。异丙托溴铵局部作用具有较为理想的平喘效果，舒张支气管，积极改善哮喘患儿的临床症状。孟鲁司特是一种白三烯拮抗类药物，可显著抑制哮喘患儿体内的白三烯成分，通过降低过敏反应发生率，缓解患儿的呼吸道气道黏膜水肿状况。孟鲁司特还可干预患儿体内多余的多肽活性物质，继而减轻气道炎症[5-6]。将异丙托溴铵与孟鲁司特联合应用于哮喘患儿具有显著治疗效果。