生殖健康咨询服务降低女性重复流产风险研究

陈润芳

(永靖县妇幼保健院，甘肃 永靖 731600)

人工流产给女性的身心健康带来很大损伤，增加了女性不孕不育、高危人流的风险。探讨一种行之有效的方式，帮助女性正确掌握避孕知识和生殖健康知识，以保障更多女性的身心健康。

1 资料与方法

1.1 基础资料

为了提高生殖健康咨询服务水平，选取了永靖县妇幼保健院2018年6月收治的人工流产女性163例，平均分为对照组和观察组。对照组为实施前的女性，观察组为实施后的女性。实施前的女性年龄为23～26岁，平均年龄(27.5±2)岁；实施后的女性年龄为22～36岁，平均年龄(27.4±2)岁。选择标准：①无人工流产史者，自愿接受人工流产者；②经过B超检查确诊为子宫内妊娠者；③属于单胎妊娠者。排除标准：①认知功能存在障碍者；②有精神病史者；③临床资料缺失；④有器质性病变者；⑤有妊娠合并综合征者。两组女性的基础资料无显著差异，有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

在候诊区对即将进行人工流产的女性进行生殖健康知识宣传，发放人工流产知识宣传手册，帮助其做好人工流产手术前的准备，手术后进行相关指导，留院观察后主动对其讲解术后康复需要注意的事项。

1.2.2 观察组

按照流产服务指南要求，构建规范的健康咨询服务，安排专业人士对咨询服务人员进行技术培训，加强咨询服务人员同等待人流者的沟通交流，提高她们对生殖健康知识的把握程度。健康咨询服务培训的主要内容：①设定总目标，主要是提高女性在人工流产后的可靠避孕率，降低女性流产后1年内重复流产的风险。②明确细化目标，做好宣传指导工作，使女性提高非选择性妊娠意识，选择合理的避孕方式，正确掌握避孕药具的使用方法，深入了解使用避孕药的重要性[1]。③开展深层次的咨询服务。分为单独咨询以及集体咨询两种模式。单独咨询是指通过构建一个单独的生殖健康咨询室，给女性提供一个隐私、舒适的交流场所，使伴侣共同交流生殖健康知识。咨询服务人员在为人流女性讲解避孕知识时，不能只陈述理论知识，要结合女性的特点及伴侣的特点进行科学指导。还应准备好相关的示范道具，针对女性在避孕中存在的问题进行科学指导，并做好咨询记录的保密工作。要讲解人工流产对于女性身心的危害和可能引起的并发症等，让伴侣双方都认识到重复流产可能降低女性的生育能力，1年内重复妊娠属于高危流产问题等[2]。集体咨询是指在特定的区域内通过宣传手册，开展知识讲座、视频课堂等工作，现场讲解和回答与人工流产相关的问题。④在人工流产手术后的1、3、6、12个月做好及时的回访工作，深入了解女性手术后的月经恢复情况，并提供生殖健康咨询服务[3]。

1.3 观察指标

通过院内自制的避孕知识、生殖健康调查表进行调查，了解两组女性掌握生殖健康知识的情况。评价的内容涵盖可靠避孕、人工流产危害、长期服用避孕药的危害、可靠避孕的有效方式、房事后阴道冲洗方法以及紧急情况下服用避孕药的注意事项等内容。总分采用100分制，得分越高表示该女性对健康知识的掌握水平越高。在随访过程中记录好人工流产者的避孕情况，同时做好数据统计工作，涵盖人工流产女性1年内非计划再次妊娠的情况以及发生重复流产的风险。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，用χ2检验避孕情况，用T检验健康知识评分，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生殖健康知识调查得分情况

从调查表反馈的内容看，人流手术前两组女性的生殖健康知识对比差异不显著，人流手术后两组女性的生殖健康知识对比差异显著，观察组的得分显著高于对照组，如表1所示。

表1 两组女性的生殖健康知识调查得分情况Tab.1 Scores of female reproductive health knowledge survey of two groups

2.2 两组女性避孕情况对比

实施规范的生殖健康咨询服务后，对照组的避孕率显著低于观察组，如表2所示。

2.3 非计划再次妊娠以及发生重复流产情况

通过对人工流产手术1年后的女性的随访，观察组的重复流产率和非计划再次妊娠情况显著优于对照组，如表3所示。

表2 两组女性避孕情况对比 例(%)

表3 非计划再次妊娠和重复流产情况对比 例(%)

3 规范的生殖健康咨询服务可降低女性重复流产的风险

通过提供专业、优质的规范化生殖健康服务可以改善人工流产后的避孕效果，降低发生意外妊娠的概率，减少了重复流产对心理、生理的伤害[4]。实施生殖健康咨询服务前，两组女性对于健康知识的评分差异不显著。咨询服务后，经数据对比，两组女性对于健康知识的评分存在较大差异。通过数据分析可以看出，实施生殖健康咨询服务的观察组比对照组在可控避孕改善效果方面优势显著，且观察组在避孕方式的选择和运用方面显著优于对照组[5]。从1年内非计划再次妊娠以及重复流产率的对比结果来看，观察组明显优于对照组。

在女性流产后提供优质、规范的生殖健康咨询服务可以提高女性对健康知识的了解和掌握程度，帮助她们更好地运用避孕药具，提高避孕成功率，有效降低1年内重复流产或非计划妊娠风险，提高了女性的生理、心理健康水平。