泮托拉唑四联方案+瑞巴派特对Hp 阳性十二指肠球部溃疡患者的临床疗效

焦徳军

十二直肠球部溃疡是发生在十二指肠的消化性溃疡，如果没有尽早治疗干预，将会使病情恶化发展，还会对患者的生活与工作造成极大影响［1］。瑞巴派特是一种胃黏膜保护剂，能够有效抑制幽门螺旋杆菌。部分学者将应用泮托拉唑四联疗法联合瑞巴派特治疗幽门螺杆菌感染所致十二指肠球部溃疡患者患者中，治疗效果显著［2］。所以此次研究主要是探讨分析泮托拉唑四联方案+瑞巴派特对Hp 阳性十二指肠球部溃疡患者的临床疗效，现将此次研究做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年11 月～2019 年5 月收治的82 例Hp 阳性十二指肠球部溃疡患者，随机分为对照组和研究组，每组41 例。观察组男28 例，女13 例；最小年龄19 岁，最大年龄79 岁，平均年龄(50.2±10.4)岁。对照组男31 例，女10 例；最小年龄20 岁，最大年龄80 岁，平均年龄(50.3±10.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者泮托拉唑四联疗法治疗，具体如下：泮托拉唑钠肠溶片(沈阳圣元药业有限公司，国药准字H20067169)40 mg/次，2 次/d，口服治疗；克拉霉素片(浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20065652)500 mg/次，口服治疗；阿莫西林(山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H19993034)1000 mg/次，2 次/d，口服治疗；枸橼酸铋钾颗粒(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10900086)220 mg/次，2 次/d，口服治疗。共治疗2 周。给予研究组患者泮托拉唑四联方案联合瑞巴派特治疗干预，泮托拉唑四联疗法同对照组，瑞巴派特片(浙江远力健药业有限责任公司，国药准字H20010015)100 mg/次，3 次/d。共治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①分析两组患者治疗效果［5］：显效：溃疡面愈合，腹部疼痛、嗳气症状消失；有效：溃疡面缩小50%，腹部疼痛、嗳气症状明显改善；无效：溃疡面缩小＜50%，腹部疼痛、嗳气症状无改善［3］。总有效率=显效率+有效率。②分析两组患者治疗前后白介素-17、转化生长因子-β 水平改善情况。采集患者3 ml 空腹静脉血，离心处理后选取上清液，通过酶联免疫吸附法检测血清白介素-17、转化生长因子-β 水平［4］。③分析两组患者幽门螺杆菌去除率，以13C-尿素呼气试验结果阴性作为幽门螺杆菌去除率判定标准［5］。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率为95.12%，高于对照组的68.29%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者幽门螺杆菌去除率比较 对照组有25 例患者幽门螺杆菌去除明显，去除率为60.98%；研究组有34 例患者幽门螺杆菌去除明显，去除率为82.93%。研究组幽门螺杆菌去除率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后白介素-17、转化生长因子-β水平比较 治疗前，两组白介素-17、转化生长因子-β水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组患者白介素-17 水平为(169.24±16.13)pg/ml、转化生长因子-β 水平为(55.22±5.48)pg/ml，均低于对照组的(177.12±16.37)、(61.68±7.17)pg/ml，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后白介素-17、转化生长因子-β 水平比较(，pg/ml)

表2 两组患者治疗前后白介素-17、转化生长因子-β 水平比较(，pg/ml)

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

3 讨论

在胃溃疡疾病中，十二指肠球部溃疡属于常见疾病类型，易反复发作。如果没有及时接受治疗会扩大溃疡面积，加大治疗难度。幽门螺杆菌属于临床常见病原菌，多分布于胃幽门部位［6］。按照相关调查研究能够看出，有超过80%的胃溃疡和胃十二指肠球部溃疡患者，都是由于感染幽门螺杆菌所致，且初次感染年龄较早患者极易出现胃癌症状。通过上述分析能够看出来，积极治疗和根除忧郁与幽门螺杆菌感染的十二指肠球部溃疡患者，能够明显降低胃癌发生率。

泮托拉唑四联疗法是当前治疗因幽门螺杆菌感染和十二指肠球部溃疡患者的主要疗法。泮托拉唑能够增加胃内部酸碱度，对胃内环境进行调节，以此提升幽门螺杆菌去除率。联合枸橼酸铋钾、阿莫西林以及克拉霉素等药物，能够提升抗幽门螺杆菌活性，彻底清除幽门螺杆菌，还能够促进溃疡愈合［7］。然而临床上应用泮托拉唑四联疗法的频率逐渐增加，相应增加了耐用菌株，降低抗幽门螺杆菌治疗有效率。瑞巴派特属于新型胃黏膜保护剂，能够促进胃黏膜内源性前列腺素合成，提升氧自由基清除率，还能够对炎症反应起到抑制作用，可以应用到由于酒精、幽门螺杆菌以及非甾体类抗炎药所导致的胃黏膜溃疡患者中［8］。通过此次研究结果能够看出，研究组患者治疗总有效率为95.12%，高于对照组的68.29%，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者幽门螺杆菌去除率82.93%高于对照组的60.98%，差异有统计学意义(P＜0.05)。主要是由于瑞巴派特能够促进胃黏膜细胞再生能力加强，以此生成可溶性黏液，促进胃碱物质分泌，加快溃疡面愈合，有效保护胃黏膜，以此提升治疗效果。

白细胞介素-17 主要由辅助性T 细胞17 分泌，可以释放大量原性细胞因子，加剧炎性反应，能够有效作用于感染性疾病和免疫性疾病当中。转化生长因子β 家族成员，能够调节机体免疫力，促进细胞增殖分化，还能够对细胞粘连等生物活性进行调控。按照部分研究报道显示幽门螺杆菌感染所致，消化溃疡患者体内白细胞介素-17、转化生长因子-β 的表达水平高，给予患者瑞巴派特联合雷贝拉唑三联疗法之后，能够明显降低白细胞介素-17、转化生长因子-β 的表达水平。在此种治疗条件下，此次研究给予幽门螺杆菌十二指肠球部溃疡患者泮托拉唑四联方案+瑞巴派特治疗，通过治疗结果能够看出，治疗后，研究组患者白介素-17 水平为(169.24±16.13)pg/ml、转化生长因子-β 水平为(55.22±5.48)pg/ml，均低于对照组的(177.12±16.37)pg/ml、(61.68±7.17)pg/ml，差异有统计学意义(P＜0.05)。主要是由于泮托拉唑四联疗法能够抑制胃酸生成，对胃肠道pH 进行调节，控制溃疡面，还能够加强抗生素抑菌效果。同时还能够促进幽门螺杆菌转阴，以此缓解胃肠道炎性反应，调节白介素-17、转化生长因子-β 水平，降低由于幽门螺杆菌所致细胞因子大量释放。

综上所述，相比于单一泮托拉唑四联疗法来说，给予幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者泮托拉唑四联方案联合瑞巴派特治疗具有显著效果，能够明显提升幽门螺杆菌清除率，降低血清白介素-17、转化生长因子-β 水平，促进病情转归，值得推广应用。