糖尿病足的预防和护理

吴桂英

糖尿病足是糖尿病常见的并发症。为有效预防糖尿病足，医护人员应明确何为糖尿病足，糖尿病足的发病原因、临床表现等内容。之后，制定相应的预防和护理方法，从而有效改善患者的预后。

糖尿病足简介

糖尿病足（diabetic foot，简称DF）是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经病变，所致足部供血不足、感觉异常，以及溃烂和感染，严重情况会对患者肌肉、骨骼造成威胁，致使患者出现组织坏死甚至截肢。糖尿病足的发生，和神经、血管形成病变、感染共同作用等，存在紧密的关联性。在神经、血管病变下，如果足部受到外伤、伤口感染，会使糖尿病足发生的概率加大。糖尿病足的临床症状包括皮肤瘙痒、下肢疼痛、皮肤发紫、水肿，以及病足感觉麻木等。部分患者会产生静息痛的表现，足背动脉波动减弱或消失，严重情况还会出现溃疡、坏疽和水泡等症状。

糖尿病足的预防方法

（一）做好危险因素筛查

定期对足部危险因素进行筛查，医护人员需要早期对糖尿病足高危患者进行识别。对于一般患者，医生要叮嘱患者每6个月检查一次，检查的内容包括温度觉、触觉，以及痛觉等方面，血管状态的评估为足部皮肤检查和足部感觉测定。高危患者应每3个月对足部实行一次检查。若是足部发生外伤或感染，应立即入院接受检查。

（二）加强宣传教育

绝大多数患者在早期不能正确看待糖尿病足预防工作，这与糖尿病患者门诊治疗时对于足部保健知识了解较少有关，由于患者不了解相关常识，医护人员无法开展足部护理工作。如此一来，患者发生足部损伤、感染的概率大为提升。对此，医院方面需要加大宣传教育力度，使患者明确早期诊治的重要性，以此有效预防糖尿病足。

糖尿病足的护理

（一）运动护理

加强足部运动，有助于不断提高患者的足部感觉功能。建议护理人员定时为患者按摩足部，经趾尖至膝关节进行按摩，每次15min，按摩力度以患者可耐受為主。患者可采用比格尔运动法，取仰卧位，双腿上举，和床面呈60～90度角，停留30s到2min，至脚尖苍白或局部缺血状态时将腿放下。还可采取毛巾包裹水袋热敷足部，时长5min。

（二）创面护理

糖尿病足溃疡者易发生感染情况，如果感染会使患者病情更加严重，患者需要立即入院接受诊治，避免引发足部感染。医院应制定糖尿病足感染控制机制，认真落实消毒隔离机制和感染监测机制，对于伤口感染者应接受细菌检测，以此选择适合的抗生素治疗。处理伤口的时候，应尽可能降低对伤口摩擦、挤压，确保伤口保持干燥、清洁的状态，及时将伤口中的坏死组织清除。

局部破溃处理方法。首先，患者每日早晨以1∶5000高锰酸钾溶液泡脚30min。然后，用碘附、过氧化氢溶液或生理盐水等，对创口清洁和消毒。其次，若为溃疡面较浅病变者，建议将100mL生理盐水添加于6U单组分人胰岛素注射液中冲洗;如果为溃疡面较深糖尿病足者，其局部分泌物比较多，则可通过局部清创方法处理，结合分泌物细菌培养结果，采用合适的抗生素，局部予以抗感染治疗。

（三）足部护理

每晚临睡前通过温水泡脚15min，泡脚后利用柔软的毛巾擦干脚部，然后涂抹适量的润肤油。冬季应做好保暖工作，穿松软的棉袜、软底鞋。此外，医护人员应加强对患者足部的日常检查，主要对足趾间有无血运不通、皮肤发凉、感觉迟钝等表现加以观察。

（四）饮食护理

以少食多餐原则进食，医护人员应严格控制患者每日摄入的总热量，结合患者病情合理应用胰岛素，严格控制患者的血糖水平，促进细胞代谢和局部组织生成，使患者在最短的时间愈合伤口。

（五）心理护理

糖尿病足患者发病后会产生不同程度的心理问题，如烦躁、焦虑、抑郁和不安等。所以，医护人员需告知患者通过积极配合治疗可有效控制病情，从而获得患者对护理工作的支持与配合。此外，医护人员需叮嘱患者做好足部卫生清洁工作，加强对足部的保护，进而使患者树立顺利完成治疗的自信，减轻心理负担。

糖尿病足对患者工作、生活的影响非常大。为此，做好糖尿病足预防和护理极其必要，医护人员应根据患者具体情况制定相应的预防和护理方案。

（作者单位：四川省乐山市夹江县人民医院）