比较分析疝环充填式无张力疝修补术、腹膜前间隙无张力疝修补术对单侧原发性腹股沟斜疝治疗作用

房显增 杨永红

【摘 要】 目的：分析在单侧原发性腹股沟斜疝患者治疗中采用疝环充填式或腹膜前间隙无张力疝气修补术的治疗价值。方法：对照组采取疝环充填式无张力疝气修补术方案治疗，同期观察组则改为腹膜前间隙无张力疝气修补术治疗。结果：两组术中失血量比较中P>0.05;观察组的术后离床活动时间、住院时间以及术后24h VAS疼痛评分均短于/低于对照组，且P<0.05;观察组的术后并发症率8.11%，对照组21.62%，且P<0.05。结论：单侧原发性腹股沟斜疝患者采用腹膜前间隙无张力疝气修补术可显著提升疗效，有利于降低术中创伤并缓解术后疼痛度和降低并发症风险。

【关键词】 腹股沟斜疝;无张力疝修补术;疝环充填式;腹膜前间隙

【中图分类号】 R656.2   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-241-01  腹股沟疝近年来临床发病率较高，且多以腹股沟斜疝为主，此类患者主要治疗方案为外科手术，无张力疝气修补术是腹股沟斜疝患者治疗中的常用术式，具有操作简单、痛感轻和术后复发率低等优势[1]。本文将着重探究采用疝环充填式或腹膜前间隙无张力疝气修补术在单侧原发性腹股沟斜疝患者中的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 线性资料 随机抽取2017年6月～2019年10月我院74例单侧原发性腹股沟斜疝手术病例，以其无张力疝气修补术式方案为标准分组，观察组（腹膜前间隙组，37例）：性别比，男∶女=28∶9;手术时年龄53～82岁，均值（60.5±0.3）岁。对照组（疝环充填式组，37例）：性别比，男∶女=26∶11;手术时年龄52～85岁，均值（59.8±0.5）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2 方法 对照组采取疝环充填式无张力疝气修补术方案治疗，术中为硬膜外麻醉，在腹股沟韧带的上侧做一斜向手术切口，长度为5.0cm，针对睾肌进行切开，探寻疝囊并实施游离，对于疝囊进行高位结扎，再以锥形网塞对内环进行填塞，同时周边和腹横肌进行妥善缝合，固定在精索后侧，放置大小适宜的补片，并和腹股沟韧带、腹横肌以及耻骨结节进行缝合固定，最后逐层缝合手术切口;同期观察组则改为腹膜前间隙无张力疝气修补术治疗，术中麻醉方法以及切口等均同期对照组，探寻疝囊后对其进行游离，并回纳疝囊，在患者疝囊颈下缘对腹横肌组织进行切开，之后对精索进行去腹膜化，并对腹膜前间隙进行游离，在腹膜前间隙处放置补片，并对补片进行固定，之后对于腹横筋膜进行修复缝合，完成复位精索后对手术切口进行逐层缝合。

1.3 评估指标 （1）统计两组的围术期指标，包括术后的离床活动时间、术中失血量、术后的住院时间以及术后24小时的VAS疼痛评分（0～10分，分值与疼痛感成正比）;（2）统计两组术后的异物感、阴囊水肿、尿潴留等并发症情况。

1.4 统计学方法 本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（x±s）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期指标比较 两组术中失血量比较中P>0.05;观察组的术后离床活动时间、住院时间以及术后24h VAS疼痛评分均短于/低于对照组，且P<0.05。

2.2 术后并发症情况比较 观察组的术后并发症率8.11%，对照组21.62%，且P<0.05。

3 讨论

无张力疝气修补术长期以来都是对腹股沟斜疝患者治疗的重要手段，该术式能够有效控制患者术后的并发症率并加快速后身体恢复，同时疾病复发率相对较低。目前疝环充填式无张力疝气修补术，以及腹膜前间隙无张力疝气修补术均属于临床中应用比较广泛的无张力疝气修补术。本次研究中，对此两种术式的應用价值进行了对比，从结果来看，观察组在术后离床活动时间、住院时间以及疼痛评分等围术期指标方面优于对照组，特别是该组的术后感染、阴囊水肿等并发症率低于同期对照组。这表明，采用腹膜前间隙无张力疝气修补术的治疗价值，优于传统的疝环充填式无张力疝修补术。分析原因，在于后者在术中操作时填入网塞以及补片，缝合过程中对于腹股沟中组织与神经产生的损伤情况更大，同时由于填充物相对较多，进一步对腹股沟周边组织与神经产生刺激，所以对于患者的操作创伤较大，不利于控制术后的疼痛感和并发症风险[2]-[3]。与之相比应用腹膜前间隙无张力疝气修补术则可有效弥补疝环充填式手术的缺陷，能够更好的减少患者术中创伤，有利于优化患者的围术期指标，并显著提升手术应用价值[4]。

综上所述，单侧原发性腹股沟斜疝患者，采用腹膜前间隙无张力疝气修补术可显著提升疗效，有利于降低术中创伤并缓解术后疼痛度和降低并发症风险。

参考文献

[1] 张世宇，张新莉.疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝患者效果分析[J].健康大视野，2019，11（18）：37.

[2] 王正光.用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果观察[J].健康大视野，2019，19（16）：34-35.

[3] 刘新春，薛晓北.腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果分析[J].医学理论与实践，2019，32（11）：1718-1719.

[4] 肖贇.腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果评价[J].当代医药论丛，2019，17（3）：90-91.