左氧氟沙星不良反应及合理用药分析

王英云

【摘 要】 目的：调查了解本院左氧氟沙星不良反应发生情况，提出针对性的合理用药建议。方法：回顾性分析2018年1月至2019年12月在我院应用左氧氟沙星治疗后出现药物不良反应36例患者的临床资料，整理总结其一般资料、给药方式、每日用药剂量、不良反应临床表现等资料。结果：女性、年龄≥60岁、每日使用剂量≥400mg、联合用药的左氧氟沙星不良反应发生率更高，且左氧氟沙星的静脉注射用药的不良反应发生率明显高于口服给药，左氧氟沙星氯化钠注射液的不良反应发生率也高于左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星片。此外，不良反应可累及多个器官，其中以皮肤系统、消化系统为主。结论：在严格掌握左氧氟沙星适应症和禁忌症的前提下，依据病人实际年龄、病情、身体状况合理选择适当的给药方式和使用剂量，有效降低药物不良反应发生。

【关键词】 左氧氟沙星;不良反应;合理用药

【中图分类号】 R969.3   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-269-02  左氧氟沙星属于一种喹酮类抗生素，同时也是氧氟沙星的左旋体，故其抗菌活性较氧氟沙星显著升高。现代药理学也证实[1]，左氧氟沙星具有用药途径方便、抗菌谱广泛、组织分布良好等优点。然而，当前临床中左氧氟沙星的相关药物有30多种，且随着左氧氟沙星在临床中的应用越来越广泛，其不良反应发生率也明显增加，影响治疗的有效性和安全性。本文为进一步了解本院左氧氟沙星不良反应发生情况，提出针对性合理用药建议，特作如下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月至2019年12月在我院应用左氧氟沙星治疗后出现药物不良反应36例患者的临床资料，科室分布：16例内科，10例外科，5例妇科，5例口腔科，均在本院住院期间应用左氧氟沙星，且出现了不良反应，患者依从性良好。

1.2 方法 收集36例左氧氟沙星不良反应患者的临床资料，主要包括性别、年龄、左氧氟沙星用药途径、每日使用剂量、联合用药或单一用药、药物剂型等，以及其不良反应累及组织器官系统、具体临床表现等。

2 结果

2.1 左氧氟沙星不良反应患者的一般资料分析 女性、年龄≥60岁、每日使用剂量≥400mg、联合用药的左氧氟沙星不良反应发生率显著高于男性、年龄<60岁、每日剂量<400mg、单一用药的患者，且左氧氟沙星的靜脉注射用药的不良反应发生率明显高于口服给药，且左氧氟沙星氯化钠注射液的不良反应发生率高于左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星片，具体见表1。

2.2 不良反应累及器官组织及具体临床表现分析 左氧氟沙星的不良反应发生以皮肤系统、消化系统为主，且可累及神经系统、呼吸系统、骨骼肌肉系统、泌尿系统等其他系统，具体见表2。

3 讨论

相关文献报道[2]，左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的2倍，其抗菌机制主要是通过降低细菌DNA旋转酶的超螺旋活性，以阻止DNA复制，发挥抑菌作用。目前也有研究证实[3]，左氧氟沙星对革兰阳性菌、革兰阴性菌、结核杆菌、支原体等均有杀菌作用，而且噶要无生殖毒性、致癌性等，属于一种抗菌谱广且安全性高的抗生素。然而，无节制的不合理用药不可避免地会产生药物不良反应发生，严重的还会威胁患者的生命健康。

本次调查显示，女性、年龄≥60岁、每日使用剂量≥400mg、联合用药、静滴左氧氟沙星不良反应发生率显著高于男性、年龄<60岁、每日剂量<400mg、单一用药、口服用药的患者，且左氧氟沙星氯化钠注射液的不良反应发生率高于左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星片。笔者分析认为，年龄、性别差异与患者个体密切相关，故临床在使用左氧氟沙星时需根据患者实际状况制定方案。用药剂量越大，药物不良反应发生风险更高，且联合用药时，由于多种药物相互作用，例如与茶碱类药物合并用药时，可与细胞色素P450相结合而产生药物抑制反应。此外，静滴药物注射剂时患者有可能自主调整滴速，而且左氧氟氯化钠注射液的药物浓度较左氧氟沙星注射液要高，故其不良反应发生率升高。

本研究还发现，左氧氟沙星不良反应可累及多个器官，其中以皮肤系统、消化系统为主，有可能会影响疗效和治疗安全性。因此，临床应针对药物不良反应发生因素，合理安全用药，注意以下事项：（1）关注特殊人群：老年患者的机体组织脏器功能会有不同程度衰退，药物在体内的代谢速率会相对减慢，故临床应根据患者实际情况合理调整给药途径、用药剂量等。（2）首选口服用药：左氧氟沙星口服的生物利用度接近100%，故从用药安全性以及经济学等角度来看，可首选口服用药。如果患者病情较为严重，可应用序贯疗法，先静滴治疗，待病情好转后改为口服，以减少不良反应发生。（3）尽量避免联合用药：优先选择单一应用左氧氟沙星进行治疗，若病情严重或合并其他疾病，无法避免联合用药时，需合理选择合并用药，不能与混合同瓶静滴，需分别单独应用，并密切监测用药过程中病情、生命体征变化，最大程度减少不良反应发生。

参考文献

[1] 叶月华，许伟杰.氟喹诺酮类药物不良反应调查及临床合理用药的分析[J].海峡药学，2016，28（2）：261-262.

[2] 张颖，陈欢，吴斌，等.左氧氟沙星不良反应潜在危险因素分析[J].临床药物治疗杂志，2019，17（4）：61-64.

[3] 王艳.左氧氟沙星的临床不良反应分析[J].世界临床医学，2016，10（5）：81，84.