癫痫女性妊娠期开展药学监护的做法与价值

兰岚

【摘 要】 在临床上，癫痫疾病属于一种常见的慢性疾病，特别是对于孕妇来说，出现癫痫的概率一般在0.3%-0.5%左右，但是在孕妇围妊娠期使用治疗药物的话，很可能会增加孕妇与胎儿出现不良结局的风险。鉴于此，本文以综述角度，针对癫痫女性妊娠期开展药学监护的做法与价值进行了探讨，阐述了围妊娠期癫痫发作与抗癫痫药物对于患者的影响，以及药物的致畸性等，旨在本文研究帮助下，希望能够提高治疗的价值。

【关键词】 癫痫女性妊娠期;药学监护;做法与价值

【中图分类号】 R714.25   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-203-02  目前我国癫痫的发生率为0.7%左右，而且女性发生癫痫疾病的患者也越来越多，特别是社会与生理因素等，女性癫痫患者所面临的困难与挑战越来越多，尤其是处于妊娠阶段的女性，如果患有癫痫的话，心理负担会更重。而且女性处于妊娠期的时候，内分泌水平不稳定，容易出现精神紧张，这些因素都可能会诱发癫痫。在妊娠期乱用药物的话，很可能会导致妊娠合并症发生率增高，增加了妊娠的风险，给母亲与胎儿都带来了危害。

1 癫痫与妊娠之间的影响

梁静静，曾艳平，解燕春认为，癫痫发作的时候，可能会因为孕妇的肌肉抽搐与痉挛而造成胎儿宫内蠕动与缺氧，严重情况下，还可能出现流产与早产[1]。如果孕妇出现长期的癫痫症状，则很有可能会导致胎儿出现畸形与其他并发症。

朱飞，徐秦岚，王湘庆，郎森阳，王群认为，生育期间有癫痫疾病的女性服用抗癫痫药物，很容易导致孕妇出现焦虑情况，还会影响妊娠质量[2]。

2 孕妇服用抗癫痫药物对胎儿的影响

2.1 服用抗癫痫药物之后可能有一定的致畸作用 陈玥，姜薇认为，抗癫痫药物是目前导致女性妊娠期间胎儿出现畸形的一个主要原因[3]。比较女性服用抗癫痫药物与未服用抗癫痫药物可知，服用药物的母亲血清中的抗癫痫药物的浓度要高于没有服用癫痫药物的女性，而服用多种抗癫痫药物的孕妇胎儿的致畸率也要高于服用单一抗癫痫药物的孕期女性。

2.2 抗癫痫药物的致畸机制 尹江宁，张鸿认为，经过研究显示，在抗癫痫药物中含有苯巴比妥与苯妥英钠等化学药剂，这些药剂都可能会导致叶酸的吸收程度偏低，还会诱导细胞色素干扰叶酸的代谢，从而导致人体内血清中的叶酸明显的下降[4]。

2.3 减少抗癫痫药物对于胎儿影响的几点措施 秦智，叶峰，郦月娟，马志英认为，孕期女性在发生癫痫之后，应该尽量避免过多用药，如果应用单药治疗的话也应该尽量减低剂量[5]。一般比较常用的抗癫痫药物中，丙戊酸与苯巴比妥致畸率比较高，应该尽量避免对孕期女性使用这种类型的抗癫痫药物。另外，还要避免大剂量的使用苯二氮卓类，最大限度的避免出现致畸情况。柳要伟认为，在为患者治疗之前应该仔细的问询病人的家族疾病史[6]。比如说：患者家族中有先天性心脏疾病的话，应该尽量避免使用苯巴比妥。

3 对处于不同妊娠阶段的癫痫孕妇实行科学的药学监护

3.1 计划妊娠阶段 郭育英，廖海燕，谢彩云，陈建华，王薇，郭春萱认为，孕期女性出现癫痫的次数与严重程度，和女性孕前控制疾病情况有着密切關系[7]。经过统计分析了解到，如果在孕妇妊娠之前没有进行系统的抗癫痫治疗，在孕期就会有非常大的可能出现癫痫，而且严重程度与次数都会增多。因此，在计划妊娠阶段就要对患者开展合理的治疗，这样才能保证降低患者怀孕期间的癫痫次数与严重程度。

3.2 妊娠及围产阶段 聂荔，谈庆华，朱婷，杨春水，王浩认为，很多的抗癫痫药物是能够通过胎盘屏障，直接影响胎儿的，具有较大的致畸风险[8]。李小勇认为，即便抗癫痫药物对于胎儿与产妇的影响都比较大，但是如果没有很好的控制住癫痫疾病的话，则仍然建议孕妇规律性的用药。因为过于频繁的出现癫痫的话，对于孕妇与胎儿的影响比用药治疗的危害大[9]。

结束语

综上所述，女性癫痫症处于妊娠前期、中期与哺乳期时，应该充分依据患者的发病类型与具体的病情，来采用计量少、副作用小的药物，来稳定患者的病情，同时减少药物对于胎儿的影响，从最大限度上保证孕妇与胎儿的健康。此外，还要积极做好产前的健康宣教与咨询，告知患者大多数女性通过专业的治疗与指导能够有效缓解病情，而且大部分女性癫痫患者可以很好的分娩。

参考文献

[1] 梁静静，曾艳平，解燕春，潘松青.育龄期女性抗癫痫药物治疗的困境及对策[J].卒中与神经疾病，2019，26（02）：251-253.

[2] 朱飞，徐秦岚，王湘庆，郎森阳，王群. 癫痫妇女妊娠期间癫痫发作及服用抗癫痫药物对胎儿影响的研究[J]. 脑与神经疾病杂志，2018，26（10）：644-648.

[3] 陈玥，姜薇. 妊娠期女性抗癫痫药物研究进展与药学监护[J]. 中国现代应用药学，2018，35（7）：1102-1106.

[4] 尹江宁，张鸿. 癫痫对患者认知影响的研究现状及进展[J]. 癫痫杂志，2019，5（3）：200-204.

[5] 秦智，叶峰，郦月娟，马志英. 抗癫痫药物单药与联合用药对老年人脑卒中后癫痫发作的疗效、预后及癫痫再发作的影响分析[J]. 中国基层医药，2019，26（10）：1203-1207.

[6] 柳要伟. 25例脑卒中后癫痫发作的临床特点及脑电图特征分析[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（12）：2247-2248.

[7] 郭育英，廖海燕，谢彩云，陈建华，王薇，郭春萱. 老年脑卒中患者癫痫发作的临床特点、脑电图表现及其危险因素分析[J]. 国际神经病学神经外科学杂志，2017，44（5）：507-511.

[8] 聂荔，谈庆华，朱婷，杨春水，王浩. 脑卒中后癫痫发作的临床特点、脑电图表现及危险因素分析[J]. 江西医药，2019，54（7）：769-771，813.

[9] 李小勇.脑卒中后癫痫的临床特点及危险因素分析[J].中国社区医师，2017，33（33）：55-56，58