慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰的危险因素及护理办法研究

李跃

【摘 要】 目的：分析慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰的危险因素及护理办法。方法：以本院救治的慢性肾衰血液透析并发急性左心衰患者60例作为本课题的研究对象，其诊疗时间为2017年1月-2019年12月，对其并发急性左心衰的危险因素进行分析，并根据两组数据随机分配法则对患者进行研究组与对比组的分组处理，每组30例，研究组施以针对性护理，对比组施以常规护理，对比两组的最终护理效果。结果：观察两组患者的生化指标、急性左心衰复发率，研究组均体现出更优的护理效果（P<0.05）。结论：体液过量、高血压、饮食不当、感染、干体重变化、动静脉内瘘分流过量等因素是导致患者并发急性左心衰的主要原因，对患者予以针对性护理有效降低患者并发急性左心衰的发生率，提高患者的生存质量，具备较高的临床使用价值，值得广泛的应用与推广。

【关键词】 慢性肾衰;血液透析;急性左心衰;危险因素;护理办法

【中图分类号】 R543   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）17-176-01  慢性肾衰患者常采用血液透析的替代疗法帮助患者控制病情的发展，提高生存几率，但血液透析过程较易出现多种不良反应与并发症，这不仅导致患者缺乏良好的生理机能，机体抵抗力与免疫力下降，还影响到治疗效果，因此，需要从影响因素的角度上对其施以针对性的护理方案，降低患者并发急性左心衰的发生率，提升质量效果[1]。基于此，本文对比和分析了慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰的危险因素及护理办法，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院救治的慢性肾衰血液透析并发急性左心衰患者60例作为本课题的研究对象，其诊疗时间为2017年1月-2019年12月，研究所使用的数据信息均在与患者签订知情同意书的条件下进行收集，并根据两组数据随机分配法则对患者进行研究组与对比组的分组处理，每组30例，对比两组的最终护理效果。本课题所选患者中，研究组男12例，女18例，平均年龄（55.25±2.74）岁;常规组男16例，女14例，平均年龄为（55.22±2.33）岁，一般资料P>0.05有可比性。

1.2 方法 对患者的并发急性左心衰类型进行分类分析，总结影响患者并发急性左心衰的主要因素，并探讨相应的护理对策。

1.3 观察指标 （1）对比两组患者的生化指标，分为：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血色素（Hb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）;（3）对比两组患者出现并发急性左心衰的总概率。

1.4 数据处理 采集两组慢性肾衰血液透析患者患者的各项指标与诊疗信息，使用SPSS20.0软件将所有研究数据纳入，其中两组患者生化指标对比行t值检验，通过（x±s）表示;两组出现并发急性左心衰复发率对比行x2值检验，通过率（%）表示。最后，判定统计学差异的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 并发急性左心衰的危险因素分析 经调查统计后发现，体液过量、高血压、饮食不当、感染、干体重变化、动静脉内瘘分流过量等因素是影响患者并发急性左心衰的最主要因素，详见表1：

2.2 两组患者生化指标对比 对比两组患者的生化指标，研究组优于对比组，护理效果更优（P<0.05），详见表2：

2.3 两组患者急性左心衰复发率对比 对比两组患者急性左心衰复发率，研究组16.66%低于对比组50.00%，护理效果更优（P<0.05），详见表3：

3 讨论

根据相关研究数据表明，慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰的发生率较高，严重影响到患者的身心健康与病情康复[2]。慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰主要受到体液过量、高血压、饮食不当、感染、干体重变化、动静脉内瘘分流过量等因素的影响。因此，为了提高患者的临床治疗效果，降低患者发生并发急性左心衰的概率，亟需采取有效的护理手段[3]。

具体内容如下：（1）及时有效的超滤脱水。针对病发急性左心衰的患者，应及时予以血液吸氧、镇静、扩血管、血液滤过等措施，有效帮助患者超滤脱水，且同时辅以生命体征观察，预防出现低血压的症状[4]。（4）预防体液过量、平衡干体重，把控水钠的摄入量。向患者科普控制干体重平衡的重要性，促进患者增强自我体重维护意识，在透析时要密切观察患者的精神状态、皮肤面貌等，详细掌握患者的水分摄入、运动状况、生理状况等情况，避免因干体重失调而引发心衰[5]。（5）抗凝护理。透析过程中可根据医嘱对患者进行抗凝治疗，预防溶血情况的发生，降低凝血功能障碍而引发急性左心衰。（6）减轻肺水肿，调节肺循环功能。血液透析治疗可帮助患者快速超滤机体内的水分，解除肺水肿，有效改善肺循环功能，缓解急性左心衰症状，还可帮助患者平衡电解质，消除尿毒症毒素。

综上所述，针对慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰的问题，需从影响因素的角度上进行分析，然后施以针对性的护理措施，可有效降低各类因素对患者机体的影响，降低并发急性左心衰的发生率，提高生存质量，促进患者康复。

参考文献

[1] 汤海英.64例维持性血透患者急性左心衰的观察与护理[J].心血管病防治知识（学术版），2019，9（20）：72-74.

[2] 赖爱军.延续护理对自动腹膜透析治疗急性左心衰伴急性肾损伤患者的效果观察[J].中國现代药物应用，2019，13（17）：188-189.

[3] 刘维，廖谷清，王平.血液透析患者急性左心衰与脂代谢水平的相关性研究[J].心血管病防治知识（学术版），2019，9（16）：40-41.

[4] 骆慧莎，陈汀劳，黄炎驱，覃永亮.血液透析患者急性左心衰与脂代谢水平的临床研究[J].黑龙江医药，2019，32（01）：151-153.

[5] 修树媛.血液透析患者急性左心衰原因分析及预防对策研究[J].智慧健康，2018，4（17）：140-141.